No.58295 介護認定について。

No.58295は質問(相談内容)で、それ以外は回答(相談内容に対する回答とお礼)です。

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No.58295:介護認定について。[はな]ID:cKE20P0r 2014/12/01 00:18
 脊椎の病気で歩行困難に陥り、主治医も介護認定が必要と判断されたので
このたび、介護申請いたしました。病院のケースワーカーさんも私共も要介護を予想していましたが、判定は要支援2。異議申し立てをかけますが、下記のような状況において区分変更の可能性があるか、経験のある方に教えていただけたらと思います。

 1、認知症はありませんが、移動手段として車いすが必要です。

 2、リハビリのおかげで病院内では壁に手すりが付いていますからつたえ歩き   や 職員に手を引いてもらって歩くことは可能ですが、日常の移動は車い   すでしています。(判定の面接は病院で行われ、つたえ歩きや手を引いて
   貰って歩いている状況を見ています)

 3、まだ、入院中で、本人は病院内の行動範囲しか体験しておらず、歩行でき   ると言っていますが、実際は何かつかまるものがなければ歩行は困難で    す。一人で病院内を移動するときは車いすを常に利用しています。

 4、退院後の生活はサポートする親せきは皆遠距離なので、独居生活を余儀な   くされます。なお、要介護ならば高サ住に住むことを検討中。要支援だと
   難しいと言われました。

 5、住まいは田舎なので、買い物するのもそう近くにマーケットがあるわけで   もなく、車いす生活での移動は不便もあり、負担もかなりあると思われま   す。

よろしくお願いいたします。

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No.58297:再申請をお勧めします。[ケアマネ・ストロンガー]ID:bhd3SXwc 2014/12/01 09:09
以前、担当のケースで、不服申し立てをした事があります。語るに落ちる矛盾だらけの回答で、却下されました。不服申し立てが通るのは、書類の記入ミスや読み取りミス等、弁明の仕様が無い間違い以外は認めないと思ってた方が良いです。審査内容のやり直しなど、やらないというのが実際です。自治体によって違うかもしれませんが。

不幸中の幸いで、まだ入院中との事。『状況が変わった』という名目で早急に再申請 の方が楽だと思います。この後出た結果は、ちゃんと申請日に遡って適用になりますから。

因みに、1〜3は、充分要介護に値する内容だと思います。4と5に関しては、認定に何の影響もありません。家族構成や環境は、『本人に発生する介護の手間の度合い』とは無関係ですから。

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No.58298:Re: 再申請をお勧めします。[はな]ID:cKE20P0r 2014/12/01 16:34
早速のご回答ありがとうございます。異議申し立てでなく再申請ということですね。いずれにせよ、こちらは再三申し上げていますが、遠距離のため手続きは病院のケースワーカーさんが代理で行ってくださるとのこと。病院のほうも多く事例から要支援の判定に戸惑っているようで、病院のほうから手続きをすすめて下さるとの連絡がありました。あとはどのような判定になるかです。ただやはり、似たような事例でも要支援、要介護の差が付くのは何とも言いようもありません。

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No.58372:Re: 再申請をお勧めします。[ねこ]ID:IMiOVSRH 2014/12/20 10:44
区分変更申請や再審査請求をしたことがあります。
要介護3から2に落ちたからです。
3は在宅時、2は施設入所後のことです。
しかしながら、その施設は在宅復帰を目的とした一時施設なので
当然、2ではサービスが足りません。

区分変更は施設内にいたせいか却下され、
再審査請求および不服申し立てに至ったわけですが、
ケアマネ・ストロンガーさんの仰るとおり、
再審査請求や不服申し立てでは、まず見直されません。
行政ですから、『適正に行っている、間違いない』の一点張りです。

はなさんのケースの場合、
今回は病院側が代行申請してくれるとのことですので
その決定を待って、それでも同じ判定なら、
自宅に戻られてから、即、区分変更をかけた方がよいです。
その方が手っ取り早く、通る可能性が高いです。
その間は、サービスを自前計算(つまり持ち出し)で使用すると
良いと思います。

介護認定は、まず現在いる場所での判断がされるそうで、
在宅復帰を前提とした判断(予測判断や可能性判断)はしないと私の
ケースでは言われました。

因みに、再審査請求や不服申し立ては時間の無駄です。
区分変更申請は何度やってもよいので、
区分変更申請をかけ続けるのが得策です。

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No.58494:Re: 再申請をお勧めします。[はな]ID:cKE20P0r 2015/01/19 16:57
ねこ様 ご丁寧なご回答ありがとうございました。 とりあえず、要介護人は暮れに退院し、サ高住に入居することができました。 介護認定の再審はそちらのケアマネさんがしてくださるとのことです。 サ高住 に入居できただけでも離れて住む家族としては安心です。これからのリハのこともあり、介護度が上がればいいなと思っておりますが、介護制度もますます厳しくなるご時世。どうなることやら。 遅ればせながらお礼申し上げます。

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 58295: 介護認定について。 [はな] ID:cKE20P0r 2014/12/01 00:18
 └◇58297: 再申請をお勧めします。 [ケアマネ・ストロンガー] ID:bhd3SXwc 2014/12/01 09:09 評価
  └◇58298: Re: 再申請をお勧めします。 [はな] ID:cKE20P0r 2014/12/01 16:34 評価
   └◇58372: Re: 再申請をお勧めします。 [ねこ] ID:IMiOVSRH 2014/12/20 10:44 評価
    └◇58494: Re: 再申請をお勧めします。 [はな] ID:cKE20P0r 2015/01/19 16:57 評価

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