No.35979 要介護認定の更新・主治医意見書について

主治医意見書は被保険者本人、家族は見る事はできません。

また、主治医意見書も更新手続きの申請用紙に病院名、主治医名を記入し
役所に提出したのち、役所から直接主治医意見書の作成の依頼が入り
意見書が作成されると、介護認定審査会に送付されるので、2か所の病院で
主治医意見書を求める事は制度上不可能です。

なので前回、前々回にお願いした認知症専門の主治医にお願いするのが
一番かと思われます。

※要介護認定は基本的には一次判定で要介護度が決められます。
一次判定が妥当なものか、そうではないのかを判断するためのものが
主治医意見書となります。（つまり要介護度を決めるのに重要なのは一次判定の方です。）

●「介護認定審査会」・・・
保健・医療・福祉の専門家で構成され、全国一律の判定基準で二次判定を行います。
二次判定では、一次判定、調査員が聞き取った特記事項及び主治医意見書をもとに、
「介護の手間に係る審査判定」を行い、介護給付（要介護1〜5）、
予防給付（要支援1、2）もしくは非該当の対象者であるかを判定します。

※もし要介護度が下がってしまったらどうするか？

�@役所に何故介護度が下がったのか理由を聞く。（納得出来ないのであれば�Aへ）
�A介護保険審査会に不服の申し立てをする。（認定結果を受理してから60日以内。）結果が出るまで時間がかかる。2カ月以上。
�B区分変更申請を行う。（いつでも可能、ケアマネに相談し、再度要介護認定を行う。）

以上、参考にして下さい。

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