No.34450 介護認定について

No.34450は質問(相談内容)です。

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No.34450:介護認定について[ぶどう娘]ID:u5sMl8mL 2010/08/10 23:01
脳梗塞の後遺症の、右半身麻痺の64歳の父を、母と私の二人で介護しています。


現在要介護3の認定を受けており、週4日朝から夕方まで、週一日朝から昼までのデイサービスに行っています。


今年の10月に介護認定の面接がある予定なのですが、その際、認定員の方に、父が普段どういう状況であるかを書いた文書のようなものをお渡ししたほうがよいのかどうか、アドバイスをいただきたいのです。


父の現在の状況は、次のような感じです。


〈排泄〉
 *おむつを使用しています。杖歩行で一人でトイレに行きます。
 
 *7割ぐらいはちゃんとトイレでするのですが、あとはおむつの中にしています。
 
 *むらがあり、トイレに行くよう促すまでトイレに行かずにおむつにもらしていることがあります。
 
 *食事中におむつに大便をもらしたまま、平気で食事を続けることもあります。
 
 *頑固な便秘症で、毎日病院でもらった下剤を2種類飲んでいても、十日近く出ないことがあり、浣腸したり、肛門に指を入れて刺激したりと、管理と手助けが必要です。


〈生活・食事〉
 *着替えや洗顔・歯磨きは自分でできます。
 
 *食事は自分で食べることができます。
 
 *薬の飲み忘れ、飲み違いがあります。指摘するまで気がつきません。
 
 *集中力に障害があり、歩行時にきょろきょろするため、転倒を防ぐため、見守りが必要になります。


〈言動・態度〉(一番悩んでいるのはこれです。)  
 *激しい被害妄想があります。(食べ物を隠した、わざと自分に向かって物を落とした、尿で汚れた洗濯物を別に洗ったら、「そんなことはするな」と激怒する、など)
 
 *朝と夜の区別がつかないときが何度もあり、薬を飲み違えます。それを指摘すると、「朝と夜がわからないって言ってるのに、それ(わからないと言っている事)を理解しないお前らがばかだ」と言い、自分の間違いを認めません。
 
 *問いかけをしても、すぐに返答がなく、3回ぐらい問いかけた後に返答します。
 
 *怒ったときは、怒鳴り散らし、杖を振り上げて威嚇します。私に向かってオレンジを投げつけたこともあります。
 
 *他人の前では、以上のような態度はまったく出しません。

  
私は、度合いはわかりませんが、認知症であることに確信を持っているのですが、認知症外来等で診察は受けていません。(近くに住む親戚の生活支援や入院中の世話などもあるため、父の介護で精神的に疲れているため、気力が湧きません。)


今の介護度より軽くなるであろうことは予測できますが、大幅に軽くなってほしくはないので、できる限りありのままを認定員の方に伝えたいのです。
そのためには、上記のようなことを文書にして、手渡したほうがよいのでしょうか。


長々と愚痴のようなものを書き連ねてしまい、見にくい文章ですみません。
アドバイスをお願いします。

発言一覧

以下、No.34450の質問に対する回答です。

 34450: 介護認定について [ぶどう娘] ID:u5sMl8mL 2010/08/10 23:01
 ├◇34458: Re: 介護認定について [ginebrarie] ID:R9puDmrt 2010/08/11 03:14 評価
 │└◇34480: Re: ありがとうございます。 [ぶどう娘] ID:IHOTq8.b 2010/08/11 21:14 評価
 │ └◇34483: Re: ありがとうございます。 [ginebrarie] ID:R9puDmrt 2010/08/11 22:20 評価
 ├◇34511: もと、認定調査員です。 [かっちゃん] ID:nFy8rcos 2010/08/14 10:08 評価
 └◇35019: Re: 私は文書を渡しました [ショパン] ID:fvItfpuO 2010/08/31 22:50 評価

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No.34458:Re: 介護認定について[ginebrarie]ID:R9puDmrt 2010/08/11 03:14
認知症の診断は受けておいたほうが良策だと思います。
というのは、介護レベルの判定でも認知症の度合いの比重がかなり増しているからです(父のケアマネからの情報によると)

ですから身体介護が必要である場合、それが単なる老化に起因するものなのか、それとも認知症によるものなのかで解釈がかなり違うことも予想されます。

いろいろお疲れでしょうが、お近くの病院を調べて一度かかられておくことをお薦めします。

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No.34480:Re: ありがとうございます。[ぶどう娘]ID:IHOTq8.b 2010/08/11 21:14
ginebrarie様、返答ありがとうございます。
とても参考になります。


やはり診断は受けた方がよいのですね。
頭ではわかっているんですが…。
どんなに嫌な思いをさせられても、親ですから、認知症であると確定してしまうことが可哀想というか、怖いという気持ちもあります。


でもこれからのことを考えれば…ですね。


実は認知症外来の受診を決意できない理由が他にもあります。


父の主治医は脳神経外科医なのですが、家族が依頼しているのにもかかわらず、診断書を書くことを嫌がるのです。診断書を渡す相手が、実績のあることがわからない限り、書きたくないというのです。診断書を一通もらうのにかなり苦労したことがあります。


認知症外来を受診する際、やはり主治医の診断書や紹介状が必要になるのではないかと思うのですが、あの苦労を思い出すと…。


しかも、父の状態を、メモ書きではありますが伝えたのですが、「写真を見る限り、使える脳みそは結構あるんだけどなー」というばかりです。
使ってないから家族は苦労しているんですが。


どうしても愚痴ばかりになってしまい、すみません。
でも、こちらのサイトを見ると、うちだけが大変なんじゃないんだなーっと気づかされ、頑張り過ぎない程度に頑張ろうという気持ちになれます。
ありがとうございます。

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No.34483:Re: ありがとうございます。[ginebrarie]ID:R9puDmrt 2010/08/11 22:20
>認知症外来を受診する際、やはり主治医の診断書や紹介状が必要になるのではないかと思うのですが、あの苦労を思い出すと…。

別に構わないんじゃないですか?今どきセカンド・オピニオンを求めるくらい当り前のことだし。
ぶっつけ本番で行かれればよろしいかと思います。ただもちろん既存のCTやMRIが使えないとなると、その分もう一度撮影することになるでしょうから費用の点でちょっと…ですけどね。
納得のいく診断が得られたら、これからはその方を主治医にすればいいだけのことです。
 

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No.34511:もと、認定調査員です。[かっちゃん]ID:nFy8rcos 2010/08/14 10:08
現在、ちょっと病気をしまして、失業していますが、春まではやっていましたので、ポイントをお知らせします。

排せつに関して、

杖歩行のことはききません。ズボンの上げ下ろしは自分でできますか。おろしてもらうようなら排せつは自分で出来るとは言いません。

7割トイレでできても、三割おむつなら失禁多数。といいます。わからないこともあると付け加えて下さい。下剤服用でいいと思います。

入れ歯の介助はありませんか。入れ歯の出し入れをしてもらう場合は解除されていないとは言えません。

着替えは表裏の間違いはありませんか。自分でシャツ等のうでは通りますか。季節にあったものを選べますか。ズボンを自分ではけますか。ボタンはできますか。見づらくない状態に着替えが出来ていますか。これらが出来て着替えが出来てると言います。

食事はこぼさないで食べれていますか。

薬は飲むことが出来るけど、水の用意は自分で出来ますか。

集中力の障害は歩行には関係ありません。但し、転倒多数の為、移動移譲にに見守り必要でいいと思います。

被害妄想・認知機能に関しては事細かく、困っている様子を書いて下さい。

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No.35019:Re: 私は文書を渡しました[ショパン]ID:fvItfpuO 2010/08/31 22:50
私は文書を渡しました。

いちいち説明する元気もなかったですし、読んでもらえば一通りのことは理解していただけますし、伝え忘れがないですから。

ぶどう娘さんのところはまだまだ先だとは思いますが、ショートステイ先や施設入所の申し込みなど何箇所か回る時など、紙を見せれば大体の事は理解してもらえます。あとは向こうが 聞きたい事を聞いてくれるだけなので楽です。

忘れないように何日現在と入れておき 又状況が変われば書き直すようにしていました。

少しでも介護する側が、楽できるように工夫していきましょう。