No.45574 看護師・医者との提携=GH

No.45574は質問(相談内容)で、それ以外は回答(相談内容に対する回答とお礼)です。

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No.45574:看護師・医者との提携=GH[REI]ID:DEOYuAju 2012/01/02 03:00
グループホームに1年勤めていましたが、先月、ちょっとした契約のズレがあり、辞めることにしました。

辞める事は半年前から決めていたのですが・・・

GHでは、看護師が1名在籍していました(オーナー)
その看護師は、夜間は連絡が取れません
(精神疾患による睡眠薬常用される為)
その為、容態変化があった場合など(熱発や血圧上昇など)提携Drへ緊急連絡後、処方薬の指示をいただき、投薬します。
それが当たり前な環境で、初めての介護職場だったんで、そういうものだと思っていました。

ただ、看護師はいつも居るわけじゃありません

一度、心臓疾患のある入居者様の容態が明らかに異常と取れる日があり、
(呼吸時の雑音・血圧上昇・咳による呼吸困難)
私は素人ですので、見た限りでは分かりませんが、明らかに気管支炎を起こしている様子
なのに施設長・ケアマネは血圧が高い事を医者へ伝え、指示を仰いでおり
(血圧は咳が出続けている為、上昇しているものと思われる)

※前日に血圧が上がり、緊急入院した方が居られた為?

看護師も、休日でしたが慌てて様子を伺いに来られました
(家は施設敷地内ですが・・・)
でも、様子を伺うのはスタッフへの状態確認だけ
扉を1枚開ければ、本人(入居者)様が居られるというのに、確認もしませんでした。
私自身も、気管支炎を患っているので、入居者様の状態を見ているだけで苦しさが伝わり、とても気が気じゃなかったので、看護師へ「吸入だけでもしてもらったほうが」と伝えましたが「医療資格を何も持たない人が口を出すな」と、聞き入れてもらえず・・・
結局、次の日に緊急搬送という形になりました

「吸入と点滴だけで何とかよかった」との事でしたが
気管支炎という診断で、漢方薬の処方だけでした
その後も1週間程発作が続いていましたが、漢方薬のみの処置で、何もありません。
呼吸がしにくいということは、脳に酸素が足りない状況になるかもしれないという事は考えないのでしょうか・・・

看護師も、提携医師もロクに患者の容態を確認せずに判断している事に憤りを感じ、退職を決意しました

他にも、明らかにGHの許容範囲を超えた利用者様が2名居られ、確かに情は移ると思います。
可能な限り、面倒を見たいとも思いますが、これではGHとしての意味を成さないと私は考えます。
介護度の高い人がいれば、手当ても厚いでしょうが・・・
他の入居者様への悪影響を考えると・・・
GHって、もっと、自立を促す所かと思っていましたが
そこの施設は、要介護5の方が何人もいらっしゃいました。
これでは周りの方のケアもできたものじゃありません。

こういった施設というのは多いのでしょうか。
どうする事もできないのでしょうか・・・

乱立した文章ではありますが、最後までお読みくださり、感謝いたします

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No.47315:Re: 看護師・医者との提携=GH[キャンディー]ID:obQTwVm6 2012/03/19 10:38
私の居る施設では、複合施設なのでということもあるのでしょうが、夜間急変時連絡を取る看護師さんが決められており、必要時は来てくださいます。場合によっては、看護師または職員(かわりのスタッフが来た場合)が付き添って救急搬送。その後は、提携診療所で、薬などを調整。といった感じです。看護師も入居者の日常は職員がよく知っていると言ってくれます。

介護度が高いとのご指摘ですが、4月からはケアハウスまで看取り加算がつく時代です。経営的な意味においても、重度の方を受け入れざるを得ない状況だと思います。

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No.48443:Re: 看護師・医者との提携=GH[REI]ID:Ab8OCBgb 2012/05/22 03:28
キャンディーさん

回答ありがとうございます
経営上、受け入れた方がいいだろうとは分かるんですが
最低限、必要な体制を作るべきだと思います

キャンデイーさんの居る施設のように、看護師との緊急連絡や
病院への搬送などなど

このG.Hでは責任者が看護資格を持っている唯一の人材だったんですが
夜間の連絡は取れません
(眠剤を服用される為と聞きました)

医療行為が必要な場合も医師に直接連絡を取り、スタッフが対応していました

目の前で、呼吸が苦しそうにされていて、とてもいたたまれなかったです・・・

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 45574: 看護師・医者との提携=GH [REI] ID:DEOYuAju 2012/01/02 03:00
 └◇47315: Re: 看護師・医者との提携=GH [キャンディー] ID:obQTwVm6 2012/03/19 10:38 評価
  └◇48443: Re: 看護師・医者との提携=GH [REI] ID:Ab8OCBgb 2012/05/22 03:28 評価

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