No.56712 訪問診療医の探し方(胃ろうと経口摂取)

No.56712は質問(相談内容)で、それ以外は回答(相談内容に対する回答とお礼)です。

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No.56712:訪問診療医の探し方(胃ろうと経口摂取)[ベルーガ]ID:8E0qJoEG 2014/02/19 11:59
現在入院中の母は胃ろう造設しており、経口摂取は1日1回のゼリーのみです。
主治医は経口摂取には積極的ではありません。
現在、ゼリー摂取時にむせはありません。

退院後、経口摂取を増やしたいのですが、方針を考えるのは訪問診療医になりますか?
訪問歯科も関係ありますか?
在宅ですので、勝手に食べさせればそれまでだと思うのですが、やはり専門家と取り組んでいきたいと思っています。

経口摂取や胃ろうのミキサー食に積極的な訪問診療医の探し方というのはありますでしょうか?
直接、訪問診療を行っている医院に電話して確認するしかないのでしょうか?

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No.56742:Re: 訪問診療医の探し方(胃ろうと経口摂取)[すず]ID:.DK3KdUE 2014/02/25 11:31
経口摂取に積極的ではない主治医とは、現在入院中の病院の担当医ということで合っていますか?
今回退院されるにあたって、初めて訪問診療医をつけるということですよね?
通常病院を退院する目途がたったら、退院カンファレンスなどを通して関係者が集まります(これは地域や病院のスタンスにもよりますが)。
パイプができている訪問診療医を紹介されることもあれば、ご家族がインターネットなど含め探してきたりされます。
先生によっては経口摂取を積極的に取り組まれている方もおられ、それを掲げている先生もいるとは思いますが、あくまでその患者様に合わせて判断すると思うので、実際は日々の往診をしていくなかで、ご家族と相談して進めていくものを思われます。
インターネットや事前のお電話である程度の傾向はつかめるとは思いますが、大切なことは、家族が医師に遠慮なく質問でき、家族とともに在宅を進めていってくれる往診医を見つけることだと思います。
まずは今の主治医に家族の希望を伝え、適切な訪問診療医をご存じか聞いてみられてはいかがでしょうか?

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No.56747:Re: 訪問診療医の探し方(胃ろうと経口摂取)[ベルーガ]ID:8E0qJoEG 2014/02/26 16:52
すずさま、ありがとうございます。

「経口摂取に積極的ではない主治医」は「現在入院中の病院の担当医」です。
また、今回退院するにあたって、初めて訪問診療医をつけます。

以前、担当医との面談の際に、1日1回のゼリーを2回に増やしてほしいとお願いしました。
担当医からは、「命を縮める。何のために胃ろうにしたのか?経口摂取は楽しみとしてだけということだったのに、考えが変わったのか?」と言われました。
胃ろう造設時は、経鼻栄養でしたので、経鼻よりは胃ろうの方が体への負担が少ないだろうと思い決心しましたが、現在はその時より嚥下の状態もよさそうですし、楽しみとして1日1回と聞いていたわけでもなかったのですが…
看護師さんの負担もあるとのことで、結局1日1回のままになりました。
(早い時には5分弱で食べ終わります。また、家族が食べさせることは基本禁じられています。)
このような経緯と、ネット上では経口摂取に積極的な施設や医師の話を見かけますので、医師によってかなり考え方が違い、経口摂取への取り組みに協力していただけたり、逆に反対されることもあるかと思い、偏った考えになっていたかもしれません。
すずさんがお書きになったように「家族が医師に遠慮なく質問でき、家族とともに在宅を進めていってくれる往診医を見つけること」が大切だと気付かせてくださいました。ありがとうございます。

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 56712: 訪問診療医の探し方(胃ろうと経口摂取) [ベルーガ] ID:8E0qJoEG 2014/02/19 11:59
 └◇56742: Re: 訪問診療医の探し方(胃ろうと経口摂取) [すず] ID:.DK3KdUE 2014/02/25 11:31 評価
  └◇56747: Re: 訪問診療医の探し方(胃ろうと経口摂取) [ベルーガ] ID:8E0qJoEG 2014/02/26 16:52 評価

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