No.55351 Re: 【経鼻栄養法】注入の時間約15分は普通？

半固形栄養剤の注入なら15分は普通ですね〜と答えますが
液体の栄養剤の場合は、15分はちょっと早い。

と言っても、15分で注入しても全く問題のない高齢者もいたりしますが
注入速度は個人差がありますが、標準となっている速度は1時間で200ml。
要介護者の状態に合わせ、時間を増減しています。
施設も病院も大まかですが、大抵は30分から1時間かけて注入します。

＞担当の方は、途中で外される方がキケンなので、
＞早く入れたと言ってました。

自己抜去してしまう可能性の高い高齢者の場合ですが、早く注入すると
言う事は他所の施設や病院でも行われている事です。
※注入中にマーゲンチューブを引っ張りぬいてしまう事で、栄養剤が
気管に入り誤嚥してしまうリスクが更に増えるため。

ただし、速度が速くなればなるだけ身体にも負担がかかるので、
出来る事ならゆっくり時間をかけて注入した方が良い事は確かなので
栄養を流す時間に施設に訪問して自己抜去しないよう見守り
ゆっくり流してもらえるよう話をすると良いかもしれません。

＞また、注入の時や、点滴の時にも、”嫌だ”、”いらない”などと
＞言ってる、と早く入れた担当に言われましたが、
＞これは本人の意思表示になるのでしょうか？

ご本人が言ってるのですから、意思表示になるでしょう。

それから、話が戻ってしまいますが、お母様は施設入所をする前に
延命処置の希望はしない旨、キーパーソンに伝えているとありましたが
私が思うに、お母様は最後まで自分の口でお食事をされたいのが希望で
あり、経鼻栄養そのものは延命の一つだと認識しているように思います。
それだけに自己抜去・・・といった行動に出てしまうのでは？

それとマーゲンチューブを入れている事自体、不快に思う方も
大勢います。唾を飲み込んでも喉の奥に引っ掛かるものが常にある状態
ですから快適なはずありません。鼻にチューブをさしたまま、好きなもの
を少しでも召し上がってもらうのが良いのか、それとも点滴だけにして
好きなものを召し上がってもらうのが良いのか・・・。

私は延命そのものを否定するわけではありませんが、ご本人にとって
一番苦痛が少ないのは何だろうと考えると、点滴の方が良いのかなと
思ったりもしますね。実際、入院している患者さんで経鼻栄養を中止し
点滴に切り替え、調子の良い時は口から好きなものを召し上がって頂く
という風に対応していた事もありますので。

それと市販されている栄養剤ですが、保険適用のものと、そうではない
ものとありますが、ご本人の口に合わないと買って後悔します。
ばら売りされていない。少なくて12個、パックで24個と箱買いになって
しまうので、好きな果物などをミキサーで細かくして少しトロミをつけて
食べさせてあげるほうが良いような気がします。

まぁ、口から何か与えるにしても、施設職員に相談の上で行うようにと
言っておきますが、元気そうに見えても身体はどんどん衰えていますから
無理は禁物です。本人があれ食べたい、これ食べたいと訴えても、
気持ちとは裏腹に身体が受け付けない状態になってきていますから、
誤嚥や窒息のリスクも覚悟した上で行動を取るようにして下さいね。

※運動しなければ筋力が衰えるように、口から食事を取らなくなれば
飲み込む力は更に衰えてしまうので、結果窒息する事に。そんな事は
望んではいないと思いますから、食べさせる事に必死にならず、
どうすれば安らかに最期を迎えることが出来るのか、そろそろ覚悟を
決める時が来たのでは？？ と思いますよ。想像したくないかもしれませんけどね。

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