No.40806 排尿（排泄）への執着

考えられないほどの頻尿、排尿へのこだわりについて　

83歳の母の頻尿について、お聞きします。
認知症の症状が顕著になったのが１年半前で、その年に要介護２の認定を受けています
。デイサービスの利用を始めましたが、人前で自分の思い通りに動けないことに気落ち
し、出かけずに家で寝てばかりいるようになりました。
かれこれ５年ほど前から、非常にトイレが近くなり、その度合いが進んでいます。
この１年半ほどは、１日に50回以上トイレに通っていると思います。
頻尿がひどいため、泌尿器科を受診し、膀胱結石の除去手術を2010年３月に受けました
。膀胱炎もありましたが、薬で治しています。
それでもトイレに行く頻度は変わりません。
認知症の症状なのかと思い、心療内科に行き、軽度のアルツハイマーと言われ、アリセ
プトを処方されましたが、4、5日飲ませると、状態が悪くなったように思われ、服用は
止めました。
泌尿器科で、過活動性膀胱の薬もほぼ１年続けていますが、効果はありません。
昨年、正常圧水頭症で、頻尿（失禁）、歩行障害、認知症の症状が出る場合がある、と
の報道を見て、脳外科を受診。タップテストで良い反応が出たので、今年の１月にシャ
ント手術を受けました。バルブの設定を徐々に上げていますが、まだ効果は見られませ
ん。

頻尿だけなら、まだ見逃しても良さそうなのですが、昨年の１１月ごろから、下着が血
で汚れるようになり、昨年末に肛門科を受診すると、直腸脱と診断されました。その時
は、手術するほどではないと言われ、坐剤のみ渡されてきましたが、その後も、10分お
きくらいにトイレに立ち、トイレに座っては用を済ませては立ち上がり、すぐまたトイ
レに座って、自分で腹部を押して、絞るように排尿しようとします。
私（長女）がいる時は、「今、トイレから出てきたばかりだよ」と止めるのですが、夜
間は、自分の好きなようにできるので、トイレットペーパーを１個半使うくらいに、繰り返し、排尿に通っています。
直腸が外に脱出し、それが体内に戻る感覚が気持ち悪い、
また、脱出した部分から出血など、不快感があり、食欲がない、食べようとしても、気持ちが悪くなる、と言います。

現在、肛門科で直腸脱を、肛門内に収めて縫い縮める手術を受け、経過を見ているとこ
ろですが、肛門周囲の組織がもろくなっていて、一部皮膚が切れてしまい、再手術をす
ることになりました。
この処置が完了しても、今のように排尿を繰り返し、腹圧をかける様なら、再発は避け
がたいと言われています。

この、排尿へのこだわりは、認知症が引き起こすものなのでしょうか。
現在、カテーテルで導尿をしてもらっていますが、それでも、トイレに座っておしっこ
がしたいと、３分おきに訴えたりします。

疲れました。
何か、良い解決法はないものでしょうか

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