No.38511 歩けない理由がわからない

No.38511は質問(相談内容)です。

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No.38511:歩けない理由がわからない[キャサリン]ID:F193rFDM 2011/01/04 21:26
12/27までは杖を突いて散歩もしていた82歳の父ですが、27日の午前中自分の部屋のテリトリー周辺を拭き掃除していて腰を少し痛めたらしく、母が整骨院へ連れて行くと、骨に異常は無いと診断され帰宅。
帰宅の際にはもう脚はヘナヘナで立つことが困難になっていたようです。
父は少し認知症気味で、秋に「要介護2」の認定を受け、デイケアに通い始めて認知症の進行も足腰の強化も良い方向へ進み始めた矢先です。急にです・・。27日は全く歩行できなくなり、這ってトイレへ行く始末で、翌日早朝には這うこともできず腹ばいのまま動けなくなりました。
70kgもあるので、45kgの華奢な私と75歳の母では起こす事もできず、痛がるので救急車で搬送しましたが、レントゲンの結果、腰には何の異常も無いと言う事でタクシーで帰されました。タクシーを降りてからも自力では歩けないので仕方なく這って自宅まで帰ってきましたが、
その日以降、本日1/4まで股関節から下に力が入らないと全く立ちません。
今は起きて座っていることに支障は無く、胡坐もかきますし、イスに座って脚を水平にしたりの運動もできていますが、歩けません。
父は血液の流れを良くする薬(ワーファリン)を長年飲んでおりました、ちょっとした事ですぐ内出血をするのですが、四つん這いや腹這いの際に太腿一面が打撲状態に内出血していましたので、
痛いのはそのせいだ・・と、なるべく安静にし、バンテリンなどの薬を塗り、内出血跡はかなり治ってきているのですが、未だにベッドに横になると自力で起き上がるのが困難で痛がりますし、座った状態から横になるのも痛がります。認知症のせいでしょうか、かなり大げさに痛がりますし、自分の身を庇うことばかりに意識が行き、努力して治そう・・歩こう・・という気力が全く感じられません。
もう一週間以上も入浴できていませんし(1/6にデイケアセンターにて入浴予定)、自力でトイレにすら行っていません。
朝、起こしてやって座らせておけば、勝手に胡坐をかいたり足を伸ばしたり・・前屈姿勢も、何も痛がらず支障なくやっておりますが、立つのだけはできないようです。
認知症の症状として歩行困難なことがあるときいたのですが、そこまで重症の認知症ではない気もしますし、打撲症状は治まってきています。なぜ立てないのでしょう?
このまま脚を使わないと筋力も落ちる一方ですし、本当に歩けなくなると困るので、家族は叱ってでも奮起させようとしますが、ぬかに釘です。
もともと27日の腰痛も、どうしていてそうなったのか聞いても本人の言う事は昔の話になったり・・で要領を得ません。今の痛みも聞くたびに痛い所や痛み具合が変わっていてよく判りませんし、死ぬかの如く痛がっていたと思ったら5分後にはその脚を「く」の字に折り曲げ高いびきで寝ていますし・・
骨や関節に異常があるなら、座っていて胡坐かいたり前屈姿勢になったりはできないと思うのですが・・それは素人判断なのでしょうか?
相手がボケているとわかっていても、小バカにしたような態度と、家族がどんなに献身的に彼の体の為に介助していても感謝の気持ちすら表さないことに、ついいらだってしまいます(精神修行が足りませんね(;^_^A)。
とにかく早く歩けるようになってほしいのですが、何をすればよいのでしょう?

発言一覧

以下、No.38511の質問に対する回答です。

 38511: 歩けない理由がわからない [キャサリン] ID:F193rFDM 2011/01/04 21:26
 └◇38545: Re: 歩けない理由がわからない [mon] ID:D3VAeDHB 2011/01/06 11:55 評価
  └◇38556: Re: 歩けない理由がわからない [キャサリン] ID:JSLueXVw 2011/01/06 22:33 評価
   ├◇38573: Re: 歩けない理由がわからない [mon] ID:D3VAeDHB 2011/01/07 12:15 評価
   └◇38580: Re: 歩けない理由がわからない [こんいちは] ID:QBnaawX. 2011/01/07 17:21 評価
    └◇38582: Re: 歩けない理由がわからない [キャサリン] ID:.aKaIsEZ 2011/01/07 19:05 評価

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No.38545:Re: 歩けない理由がわからない[mon]ID:D3VAeDHB 2011/01/06 11:55
キャサリンさん
12月27日に右か左の半身麻痺か脱力が無ければ脳血管障害は考えられません。認知症の方は痛みに関して、過敏になったり鈍感になったりします。直ちに神経内科と整形外科に受診してください。整形外科の指示でレントゲン検査を受けたと思います。その病院に神経内科はありませんか。無い場合は整形外科医に所見を書いていただき(診療情報提供書)神経内科を受診してください。往診でもよいと思います。
(引退した医師)

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No.38556:Re: 歩けない理由がわからない[キャサリン]ID:JSLueXVw 2011/01/06 22:33
monさん、
丁寧なご回答ありがとうございます。
一緒に考えてくださる方が居るだけでも支えになります。
脳血管等の病でないかも・・というのは安心材料で、ほっとしました。
精神内科には月一の通院はしておりまして、12/20にも診察を受けたばかりです。
その時は杖はついているもののちゃんと歩き、しっかりしていたんですよ。
認知症の方は右脳に少し萎縮が見られるとの所見で、今のところ、家族の誰々かは認識できているが、
若干のせん妄があったり、思い込みが激しかったり、質問した事に明後日の方向から回答がくるので
ちゃんと内容のある大人の会話ができない位の度合いです。
それでも、痛みに関して敏感になったり鈍感になったり・・という症状は見られるものなのでしょうか?
胡坐もかけますし、腰掛けて水平に脚を上げもできます・・関節や骨が悪いとは思えません。
でも歩かせようとすると痛がります。
今日は少しだけ、ほんの5〜6秒ですが、自分の腿の力で(膝は曲がったままですが)お尻を高めに持ち上げて立つ素振がありました。
歩いて痛かった時の記憶が強く残っていて、痛いと思い込み過ぎているのではないか・・とケアマネさんも言っていました。
だとしたら、叱咤激励よりは、褒めて育てる方法が正しいのでしょうかね?

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No.38573:Re: 歩けない理由がわからない[mon]ID:D3VAeDHB 2011/01/07 12:15
キャサリンさん
体重が70kgありますから、起立時や歩行時に両足関節、膝関節、股関節に体重の重さがかかり関節に痛みが出ても不思議ではありません。また、筋肉を使わないために萎縮し弱くなっていますので、力を入れると痛みが出る可能性もあります。
主治医に訪問看護指示書を書いていただき、訪問看護+訪問リハビリを利用されるとよいと思います。家族がリハビリの指導を受けて、家族も褒めながらリハビリをされると効果があります。

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No.38580:Re: 歩けない理由がわからない[こんいちは]ID:QBnaawX. 2011/01/07 17:21
 歩けない・痛いということについての物理的(解剖学的)要因を排除することを考えて下さい。
 徹底した検査を行いましょう。レントゲンも2日後3日後に撮影した場合違った所見が出ることがあります。原因がわからなくても治らないなら、原因が分かるまで考えられる検査を行うのが医師の役目です。一度の受診で答えが出るものではありません。足に力を入れる際の左右差や、反射テストなど多岐にわたる検査を実施するべきです。原因が不明なら原因が明らかになるまで何度でも受診したり、違う医師の診察を受けるなどしましょう。 
 叱咤とか激励とかはそのあとです。

 

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No.38582:Re: 歩けない理由がわからない[キャサリン]ID:.aKaIsEZ 2011/01/07 19:05
monさん、こんいちはさん
回答ありがとうございます。

訪問介護の一時的契約をして、デイケアへの送迎と家内での
着替えやリハビリを介護士さんにして頂く事にしました。
よくやってくださるケアマネさんで、色々と対応が早いです。
それだけでも、この夏に介護申請を頑張ってした甲斐があったと自負しています。

あと・・病院・医師の対応としては・・
痛い原因、歩けない原因を検査してもらおうと救急搬送したにもかかわらず、
「色々な検査は予約がないとできませんし・・」と、腰のレントゲンだけで・・
母がいくら「年始の休診に入ってしまうので、このままでは不安だから、せめて、もうちょっと詳細な検査を・・」
と言ってもいっさい受け付けず、立ち上がれももしない救急患者をタクシー呼んだだけで帰したんです。
目の前に、痛がって立つ事もできない老人が居るんですよ・・腰骨に異常がなければ、
他の何かが原因では??と考えて対応してくれるのが医師のあり方では?と
"やっつけ仕事"としか思えず、ハッキリ言って不信感でいっぱいですね。
・・・ま、医師への不満は、蛇足でしたね・・すみません。

検査・・のご助言をいただき、もうしばらく様子を見てから、まだ歩けないようなら、
介護センターの力を借りて(でないと、通院させるすべもありません・・)
検査に連れて行く事にしました。ありがとうございます。
食欲もありますし、脚も動くんです・・ただ歩かないだけ。。不思議ですよね。

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