No.61364 限度額オーバー

No.61364は質問(相談内容)で、それ以外は回答(相談内容に対する回答とお礼)です。

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No.61364:限度額オーバー[未熟なCM11年]ID:8yT1vgJk 2017/02/01 15:09
要介護5 93歳 家族と同居。家族が仕事で忙しく毎日サービスを導入。自費サービスも入れていますが毎月限度額オーバーです。排泄が5分おきと頻回、手引き歩行、認知症、難聴、視覚障害もあり1人にできません。ヘルパーと外出同行を入れてますが近くにスーパーがなく買い物同行ではなく散歩外出になってしまいました。こんな場合ケアプランにはどう書けば良いでしょうか?散歩外出は止めた方が良いでしょうか?

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No.61372:問題点を確認したい。[ケアマネ・ストロンガー]ID:U3Z8Ew8l 2017/02/02 00:38
>排泄が5分おきと頻回、手引き歩行、認知症、難聴、視覚障害もあり1人にできません。
>ヘルパーと外出同行を入れてますが近くにスーパーがなく
>買い物同行ではなく散歩外出になってしまいました。
>こんな場合ケアプランにはどう書けば良いでしょうか?
>散歩外出は止めた方が良いでしょうか?



@計画にある「買い物同行」ではなく、「散歩」になった
これが理由なら、計画内容を変更すれば良いだけの事です。

A上記身体状況で、散歩をして良いのだろうか
これは、本人を担当しているケアマネの考える事。本人やスタッフの負担や散歩で得られる効果を秤に掛けて、判断するしかない。若しくは、その効果を他の方法で代替するか。

B上限単位を超えてまで散歩をすべきか。
これも、本人や介護者の意向、サービス事業所の見解も参考に、ケアマネが判断して下さい。

もしかして、
C訪問介護で「散歩」のサービスをさせて良いのか
と思ってますか? 本人の趣味嗜好の散歩で無ければ、散歩の付き添いは可能です。一律に「散歩禁止」とはなっていません。本人の状況から、「趣味嗜好の散歩」ではないのは明らかです。

※ Cは以下を参照下さい。
No.13424 訪問介護における「散歩介助」について



そんな事よりも、
D「同居家族がいる状態で、買い物のサービスを入れる事」
の方が問題。

本人の自立援助が目的の「買い物同行」であれば、家族同居は何の問題もありませんが、近くにスーパーがあった所で、上記身体状況の要介護5の利用者に、「自立支援目的の買い物同行」が必要な筈がありません。非常に問題のある計画内容と言わざるをえません。

もし、「家族の申し出による買い物支援」なのであれば。遠慮無しに言わせて貰うが、完全な介護保険の不正理由。若しくは、「介護の必要性に応える」のではなく、「家族の欲望を叶える」糞ケアマネ。

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No.61380:Re: 問題点を確認したい。[未熟なCM11年]ID:8yT1vgJk 2017/02/02 21:16
的確なアドバイスありがとうございます。家族の仕事と介護の両立を優先してしまいました。閉じこもりで両下肢筋力低下が著しいです。本人の自立支援のケアプランなるよう見直しします。

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No.61381:介護負担軽減に考慮するのは、とても大事な事だし、何の問題もありません。[ケアマネ・ストロンガー]ID:U3Z8Ew8l 2017/02/03 01:10
>家族の仕事と介護の両立を優先してしまいました。

更に言えば。自立援助より、こちらを優先することだってありえます。自立援助、介護負担軽減、介護の効果効率。どれを優先すべきかは、ケースによりけりなのだから。

問題なのは、その手段として、「本人に介護が必要となった事が理由で利用する介護保険で、同居家族のいる世帯の家事を担おうとした事」です。

その世帯の家事は、介護認定を受けている本人が不在でも発生する事柄。つまり、本人の認定結果や介護とは、何の関係もありません。

介護負担軽減は、あくまでも本人の介護に関わる事柄で考えなくてはいけません。

この件に関しては、以下を参照下さい。
No.12898 履き違えています。
No.54564 生活援助と身体介護の算定条件
No.59106 介護保険のサービス利用は、あくまで認定を受けた本人に関わるもの。

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No.61387:Re: 介護負担軽減に考慮するのは、とても大事な事だし、何の問題もありません。[未熟なCM11年]ID:8yT1vgJk 2017/02/04 11:22
ありがとうございます。本人の自立支援も大事ですが家族の負担軽減も大事。バランスが難しい。再アセスメントして根拠をはっきりケアプランに反映させます。ケアマネストロンガーさんの意見にはいつも励まされています。またよろしくお願いします。

発言一覧

▼一覧
 61364: 限度額オーバー [未熟なCM11年] ID:8yT1vgJk 2017/02/01 15:09
 └◇61372: 問題点を確認したい。 [ケアマネ・ストロンガー] ID:U3Z8Ew8l 2017/02/02 00:38 評価
  └◇61380: Re: 問題点を確認したい。 [未熟なCM11年] ID:8yT1vgJk 2017/02/02 21:16 評価
   └◇61381: 介護負担軽減に考慮するのは、とても大事な事だし、何の問題もありません。 [ケアマネ・ストロンガー] ID:U3Z8Ew8l 2017/02/03 01:10 評価
    └◇61387: Re: 介護負担軽減に考慮するのは、とても大事な事だし、何の問題もありません。 [未熟なCM11年] ID:8yT1vgJk 2017/02/04 11:22 評価

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