No.42839 バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。

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No.42839:バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。[la vie en rose]ID:xqZviH3Z 2011/08/10 17:30
 介護の勉強の中で、入浴ができない方の陰部洗浄の仕方はならったのですが、尿路感染予防のためにバルーンカテーテルを尿道口にいれておられる入居者さんがおられます。MRSA感染者なので、
 1、介護者の感染予防のために処置後は手の消毒を十分に行う。
 2、陰洗ボトルに微温湯をいれて、手袋をはめた手できれいに汚染された部分を洗う。
の手順で行いますが、洗った後、きれいになった部分を何で拭き取ればよいのか、ペーパーで拭き取るとかガーゼが必要ですか?それとも他の人の下用タオルと併用してもよいのでしょうか?他の方で緑濃菌汚染の方がおられますがその方はお部屋に専門のお尻ふきがあります。それと陰洗の途中でカテーテルの挿入口にあたりそうで怖いのですが…

 一度他の方にどうやっているのか聞くのが先ですよね?もし同じような方の介護をしておられる方がおられましたら、教えて頂けないでしょうか?

発言一覧

以下、No.42839の質問に対する回答です。

 42839: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。 [la vie en rose] ID:xqZviH3Z 2011/08/10 17:30
 └◇42844: Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。 [(´・ω・`)] ID:XUqQQC6y 2011/08/10 20:27 評価
  └◇42850: Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。 [la vie en rose] ID:xqZviH3Z 2011/08/10 22:22 評価
   └◇42854: Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。 [(´・ω・`)] ID:XUqQQC6y 2011/08/10 23:07 評価
    └◇42918: Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。 [la vie en rose] ID:xqZviH3Z 2011/08/14 08:33 評価
     └◇42921: Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。 [(´・ω・`)] ID:MdDlPYYK 2011/08/14 10:21 評価
      └◇42967: Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。(´・ω・)さんへ [la vie en rose] ID:xqZviH3Z 2011/08/16 22:14 評価
       └◇42986: Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。(´・ω・)さんへ [(´・ω・`)] ID:kpifDdtM 2011/08/17 18:51 評価
        └◇43095: Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。(´・ω・)さんへ [la vie en rose] ID:xqZviH3Z 2011/08/22 21:51 評価
         └◇43100: Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。(´・ω・)さんへ [(´・ω・`)] ID:CteIPH2V 2011/08/22 22:30 評価
          └◇43111: Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。(´・ω・)さんへ [la vie en rose] ID:xqZviH3Z 2011/08/23 10:45 評価
           └◇43112: Re: 訂正です [la vie en rose] ID:xqZviH3Z 2011/08/23 10:48 評価

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No.42844:Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。[(´・ω・`)]ID:XUqQQC6y 2011/08/10 20:27
下用タオルを使用するのか、専用のおしりふきを用意し、それを
使用するのかは施設によって異なるので、どちらを使用するかは先輩等に
確認してください。

それと陰部洗浄の方法については、通常の陰部洗浄と同様に洗浄します。
ただしバルーンカテーテルの管を強く引っ張ったり、引っかけたりしない
事、それと体位変換に合わせ蓄尿バックを移動させるのであれば、
蓄尿バックは利用者より高い場所に置かない事。(逆流を防ぐため)
もし、移動するのであれば、カテーテルの根元(陰部に一番近い場所)
をしっかりクランプさせてから移動させて下さい。

※女性の場合、オリモノが付着し入り口部分に固まってしまう事も
あるので、その場合は下用タオルでしっかりと異物を洗い流しておく事。
男性の場合も同様です。

※それとバルーンカテーテルを交換した場合などは、血液が出ていたり
オリモノや膿のようなものが挿入口から排出される場合もありますが、
念のために看護師には報告を入れる事。またパット内にモレがある場合も
必ず看護師に報告を入れる事。横向きにした場合漏れる方もいるので、
その場合も報告を入れて置くと良いですよ。

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No.42850:Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。[la vie en rose]ID:xqZviH3Z 2011/08/10 22:22
(´・ω・`)さん、ありがとうございます。入浴が無い日は一日に一回することになっているのですが、バルーンそのものがどのようについているかもわからなくて…戸惑っていましたので、明日他の同僚がどのようにしているかを聞いてみます。

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No.42854:Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。[(´・ω・`)]ID:XUqQQC6y 2011/08/10 23:07
バルーンカテーテルがどのようにつけられているのかは、
ネットで検索しても分かりますが、分かりやすく言えば先端部分を
尿道口から差し入れ、水を入れて抜け落ちないように固定するだけです。
(水風船みたいな感じ。)

なので、強く引っ張ると先端のバルーンが膨れた状態で引っ張られて
しまう事となるので尿意を感じます。また、バルーンが膨れた状態で
万が一抜け落ちてしまった場合、尿道を傷つけてしまうだけではなく
激痛も伴いますので、絶対に引っ張ったりしないで下さい。

それとバルーン内の水が減っていると抜け落ちたり漏れたりの原因と
なりますから、そうなる前に看護師に報告です。
(水が減っていると腹圧でスッポン!と抜け落ちる事もありますが
抜けてしまうと、あんたがやったんでしょ!みたいに思われてしまう
事もあるので、そうなる前に報告!しておけば間違いはないですよ。)

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No.42918:Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。[la vie en rose]ID:xqZviH3Z 2011/08/14 08:33
ありがとうございます。バルーンカテーテルの水が抜けているとかそういうのは陰部洗浄した時にオムツを外して漏れがあったりした時にわかるのですか?ご本人はかなり認知が進んでいるので、何を聞いてもわからないといわれます。とりあえず立位は今の所とれますので、車いすへの移乗については問題はありません。以前は腰痛が酷く移乗の時にも悲鳴を上げていた方なのですが、それはなくなっています。退院してこられてから、なにか意欲的な物がそがれてしまい、何も訴えもなく座ったお人形のようになっておられます、一時的なものかと思っていましたが、もう退院されてやがて二週間。そのまま日常生活機能が落ちていってしまわないように、介護する側としては考えていきたいと思います。

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No.42921:Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。[(´・ω・`)]ID:MdDlPYYK 2011/08/14 10:21
まず、一度カテーテルを挿入して固定してしまうと、カテーテルが
入っているかどうかの感覚がご本人には分かりません。
カテーテル挿入時の違和感(尿意)や抜去時の違和感(尿意)は感じ
られますが、固定してある分には何も感じないので、漏れているか、
水が減っているかはご自分では何も感じ取る事が出来ません。

また、カテーテルも太さがいくつもあります。
尿道の大きさは個人によって違うので、尿道よりも細いカテーテルを
挿入して固定すれば、当然尿が漏れてきてしまいます。
その方にあったサイズのカテーテルを使用しても水が減れば、漏れたり
抜去してしまう事もあるため、そのために漏れがないかは毎回確認する
ようにしてください。

※まぁ、分かりやすく言うと女性が生理用タンポンを使用した時と同じ
と考えて頂けると良いです。入れる時と出す時の異物感はあるが、入れて
しまえば入っている事を忘れるぐらい何も感じないと。

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No.42967:Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。(´・ω・)さんへ[la vie en rose]ID:xqZviH3Z 2011/08/16 22:14
 ということは、水が抜けているかというのをどうやって確かめたらいいのでしょうか?オムツがぬれていたら漏れていると…自覚症状はおろか認識すらありませんから、ご自身がどういう状態になっているのかさえわかっていないのではないかと思われます。なんか介護者のされるがまま。という感じです。

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No.42986:Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。(´・ω・)さんへ[(´・ω・`)]ID:kpifDdtM 2011/08/17 18:51
とりあえず定時排泄でトイレに誘導しているのであれば、パットが濡れて
いないかどうか確認。オムツorパットが濡れているなら漏れがあると言う事
になるので看護師に報告。

リハパンなのかオムツ対応なのかどちらなのかが分かりませんが
漏れの確認のために失禁パットを併用してください。

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No.43095:Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。(´・ω・)さんへ[la vie en rose]ID:xqZviH3Z 2011/08/22 21:51
オムツ対応の方です。今のところ漏れはありません。もともとトイレで排泄介助をしていた方なのですが、病院から退院してこられてから、バルーンカテーテルを装着されています。感染症もありますが、できればトイレで排泄を今まで通りして頂く事は可能なのでしょうか?つまりは今後カテーテルが外れる予定があるのかどうか?どういう経緯でカテーテルが装着されてきたのか、理解できてないまま介護に入っているので。分かるサイトがあれば教えて下さいますか?よろしくお願い致します。

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No.43100:Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。(´・ω・)さんへ[(´・ω・`)]ID:CteIPH2V 2011/08/22 22:30
まず、MRSAだからバルーンにしているわけじゃないと思います。
また、どういう経緯でバルーンになったのかは看護師に聞くか、
看護師が分からないのであれば、看護師から直接病院に聞いてもらうしか
ないと思いますが、入院中トイレ介助が面倒だからって理由も考えられ
ます。

また、バルーンを外して排尿があるなら、トイレにて排尿する事も
可能ですが、その方が便意や尿意も感じない方で最初からオムツ対応に
しているのであれば、トイレでの排泄は難しいかもしれません。

※入院前はトイレで排泄されていたのであれば、何度か訓練していくうち
トイレで排泄できるようになる事もあるので、様子を見ながら対応して
いくしかないと思いますよ。どちらにせよバルーンを外せるか、外せない
かは介護士が判断する事ではないので、看護師に確認してください。

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No.43111:Re: バルーンカテーテル装着者の陰部洗浄の仕方について。(´・ω・)さんへ[la vie en rose]ID:xqZviH3Z 2011/08/23 10:45
わかりました。聞いてみます。そもそも退院直前にMRSA感染があったという情報が入り、それでも受け入れるといったところから、病院と連絡がうまくいかなかったんではという懸念もありますが。
 ご本人は尿胃も便意も感じる事ができています。便の時にはトイレに座っていただくように上司からいわれました。その方が排便しやすいからと。入院の時に非常な腰痛を訴えておられて立ち座りに悲鳴を上げる位だったので、オムツになってバルーンになった可能性は十分あります。でも今は腰痛の訴えはほとんどありません。ですから、トイレでの排尿、排便は可能でしょうけど、バルーンの取り外しは医療職にしかできないことですよね。陰洗もしなくてはいけない今の状態ですから。また一日つけたままで食事は他の方と同じ場所でされますが、一応パウチは見えないようにしていますが、匂いは敏感な方は感じるのではないかと思います。

 もっとも他に失禁をサロンでされたまま傾眠する方がおられるので、そのかたの匂いの方が強い時もありますが。

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No.43112:Re: 訂正です[la vie en rose]ID:xqZviH3Z 2011/08/23 10:48
 退院時に感染症の事は病院からは全く知らされておりませんでした。ご家族が退院前にそういう結果がでていたとお話になっていて病院に再確認したところ病院もすぐにはわからなかったらしくて。とにかく詳しく聞いてみます。ありがとうございます。

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