健康保険では、次の場合に保険給付を一部制限されたり、給付がされないことがあります。(1)故意に事故を起こした時 (2)正当な理由がなく医師の指示に従わなかった時 (3)けんかや泥酔などで事故を起こした時 (4)詐欺など不正な方法で保険給付を受けようとした時です。
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