No.44915 Re: 現老健から退所し、糖尿の調整入院勧められ。今後の対応に悩む。

こんばんは。
私の母も、糖尿病です。
仕事柄、いろんな医師や看護師に教えてもらって、
学んだ事・感じた事を書きますね。

�@糖尿病をきちんと治療をしないと合併症の危険がある。
血管がもろくなっているので、脳血管疾患になりやすい。
インシュリン注射が必要な状態＝内蔵機能の低下。急変しやすい。
目や神経などの合併症もある。
◇老健は、適切な治療が必要と判断。

骨折の治療内容が分かりませんが、
手術などで、一時的に悪化する事もあるので、
◇長年の主治医が、様子観察と判断。

どちらも治療方針の選択で、間違えではない。
それと、ショートステイではなく老健入所中ですので、
あくまで今は、老健が主治医。

�A老健は、病状が安定された方が入所する場所です。
なおかつ、薬代も込み込みなので、
入所判定は、病状・薬の単価（ジェネリックで対応出来るのか？）を検討します。
新たな治療が必要で…という状態だと、
うまく断られる（空きがない）事もある。

�B老健入所中は、医療保険が使えない。
主治医（今回で言う老健の先生）が、外部受診必要との判断があれば、
紹介状持参で医療保険で受診が可能。
その際、薬を処方する事は出来ない。
新たな薬が必要となれば、老健が処方となります。
何でもかんでも老健負担になるので、老健も困る。

�C今は老健入所中ですので、入院してた病院は治療方針や施設探しなど、
協力的には、動きにくいと思いますよ。
◇今回老健に入所した際に、３ヶ月後の事（退所）はどういう説明でしたか？

私の母は老健入所中です。
老健→老健に可能な地域に住んでいます。
それでも、
・３ヶ月で退所。その後は在宅復帰しか受け入れない。
・３ヶ月毎に評価して、延長や在宅復帰。
・比較的長期間入所可能。時期がくれば違う老健への相談も可能。
施設の方針で違います。

地域と施設の方針で違うので、
いろんな人に聞いて、情報をまとめる。
◆今いる老健に上手に相談する。（親身になって動いてもらえるように）
１月〜の確約は、どこの老健でも出来ないと思います。
退所の経緯によっては、
一定期間を空けないと、同じ老健に入所できないんです。
ショートステイや入所希望の方は、たくさんいるので、
１度出れば、順番待ちになる。病状によっては受け入れできない。
なので、確約は出来ない。って事かと思いますよ。
でもね、入所していたご縁もあるので、
ベットが空くまで、しばらく在宅で何とかショートや訪問サービスでつなぐ。

今までの主治医に、どういう経緯で相談したのか？
経緯によっては、老健も良い印象には感じてないと思います。
もう少し、老健側に相談。
分からない事を聞いてみる。
先々の不安も話す。
退所して、ショートの予約（在宅扱い）をされてますから、
今後お世話になる在宅のケアマネに相談。どう在宅を送っていくか？


私が個人的に感じたのは、
相談者様が、介護保険の仕組みなど分からない事を、
もう少し老健側に聞いていけば、
老健側も補足説明をすると思いますよ。
それでも、対応が不適切だと感じたならご縁がなかった。他の策を練る。
文面を拝見する限り、不適切とは感じにくいです。

急に冷えてきましたね。
お体ご自愛くださいませ。

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