No.48101 認知症祖母の胃ろうについて

No.48101は質問(相談内容)です。

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No.48101:認知症祖母の胃ろうについて[りん]ID:5TYyEHqz 2012/05/01 03:06
86歳の認知症祖母の食事拒否の相談です。田舎に離れて住んでいて、今は療養型のいわゆる老人病院に入っています。
先日、医師から祖母を胃ろうにしたいと言われました。理由は食事拒否が強く脱水だから。との事です。点滴は自分で外してしまうので無理と言われました。
祖母は認知症ですが会話も普通に出来ます。私が誰かも分かり「今、脱水だからちゃんと水分取って」と言うと「そうか」とポカリ(500)をちゃんと飲みます。本人は外食が好きで毎回、帰省した時に外に連れていけば「美味しい」とちゃんと食べます。…ただ病院に帰ると食は進まないようです。私が食介しても拒否が強く1時間位かけて8割たべます。
本人の好きなお菓子などはちゃんとたべます。
なのに医師から胃ろうにしないと祖母が苦しむと言われ「考えます」返答したら「見殺しにするのか」と怒鳴られたした。
見殺しも何もちゃんと会話して話せば祖母は自分で水分も取りますし、好きなお菓子なら食べます。それなのに胃ろうを作る必要はあるのでしょうか??
私も介護職員です。まだ祖母はその段階ではないと思っているのに、医師からの圧力が凄く「もしかして胃ろうにしないと死んでしまうのでは」不安になる時もあります。
祖母が意識もなく、寝たきりなら胃ろうによる延命は断固拒否しますが、今はの状態だと胃ろうをした方が良いのでしょうか?
医師は今、体力がある内に胃ろうにしたら、また口から食べれるようになる。と言います。脱水の為に水分入れるだけだからと言います。
どうしたら良いのかアドバイスお願いします。

発言一覧

以下、No.48101の質問に対する回答です。

 48101: 認知症祖母の胃ろうについて [りん] ID:5TYyEHqz 2012/05/01 03:06
 ├◇48106: Re: 認知症祖母の胃ろうについて [(´・ω・`)] ID:ErMdPj/T 2012/05/01 11:09 評価
 └◇48116: Re: 認知症祖母の胃ろうについて [匿名ケアマネ] ID:Ir4FZ1Pk 2012/05/02 00:44 評価

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No.48106:Re: 認知症祖母の胃ろうについて[(´・ω・`)]ID:ErMdPj/T 2012/05/01 11:09
介護士として働いていても、やはり自分の身内の事となると
冷静に分析しきれない事もあると思いますが、私なら胃ろうを選択します。

私自身、病院で勤務していますが、普段、自分でお食事となると
頑張っても1割、3割摂取がやっとで、水分も思うように取って頂けない
と言う患者さんがおりますが、認知症でもまだらぼけの多い、比較的
軽い認知の患者さんは、ご家族が来た場合の反応は全く異なりますよ。
水分も取ってと言えば取るし、食事もそれなりの量を召し上がって
下さいます。

認知症であっても軽度であれば、家族の手前は気丈に振舞って
出来るだけ心配かけないように、私は大丈夫と言わんばかりに行動に
移す高齢者は多いですから、りんさんの祖母も同じでしょう。

また、疾病等一切ない高齢者であっても、高齢になると味覚障害が
少なからず現れます。一般成人の平均の3分の1まで味覚は衰えてきて
しまうので、認知症やその他疾病により服薬等していれば、更に味覚は
衰えてきてしまうため、どうしても味の濃い食べ物を好むようになって
きてしまうのです。

だから食事は食べないけどお菓子は食べる!
病院の食事は食べないが、外食なら食べる!
自宅で作った料理は不味いと文句を言うが、スーパーで買ってきた
お惣菜であれば美味しいと言って食べる!と言う事が高齢者になると
多々あるのです。

また、嚥下機能に問題がないとなると尚更、胃ろうを薦められる事に
抵抗を感じたり、何故?と疑問に思う事もあると思いますが、
胃ろうについては、生きる為と考えるか、生かす為と考えるかで
意見は変わってくるものですが、食べられなくて胃ろうにするのではなく
これからも食べる為、食べ続ける為の胃ろうと考えてみては?と思います。

全く意思疎通も出来ず完全寝たきりの状態ならば、生かす為の延命だと
言われても仕方がありませんが、そうではないのですよね?
これからもご自分の好きな料理やお菓子を食べられるように、その為に
必要な処置だと思えば胃ろうも悪くはありませんよ。

まぁ、決断されるのはりんさんご家族ですから強要はしませんが、
ご家族に対する態度と、介護職員や看護師等に対する態度が同じとは
限りませんよね。それに高齢者にとって脱水の危険性がどれだけのものかは
りんさんも介護従事者ならお分かりのはずですから、客観的にみて判断
されると宜しいかと思いますよ。

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No.48116:Re: 認知症祖母の胃ろうについて[匿名ケアマネ]ID:Ir4FZ1Pk 2012/05/02 00:44
すみませんが、このケースで胃ろうにする意味が分かりません
1時間かけて8割食べれる人っていうのは、病院では食事ができない人とみなされるのでしょうか??

そもそも、点滴を抜去する人なら胃ろうも抜去しますよね?
点滴抜去ならまだしも、PEGを抜去すると大変ですよ
その辺は医師はどのようにお考えなのでしょうか??
そういった説明を丁寧にするべきのところ、恫喝紛いの誘導的な説明しかしないようなら、そんな医師の言うことは信用しないほうがいいですよ。結局、あとになって「胃ろうなんて造るんじゃなかった」ということになっても、何の責任も取ってくれません。

そこの病院以外に行く場所はありませんか?
老健、特養、他の療養型、ケアハウス、有料老人ホームetc...
いろいろあります
話を聞いている以上、今の病院に居続けるのは怖いです
上手いことはぐらかして手術を延期させておき、その間に次の居場所を探して、適当な理由をつけて転院させてもらいましょう。

と、ひとつの意見として参考に聞いて頂ければ。