No.39653 急に血圧が下がった時の対処について

返信する
No.39658:Re: 急に血圧が下がった時の対処について[エンスト]ID:T4qM/L.O 2011/02/20 12:00
主治医にご相談される方が良いかと思います。
お年寄りは、血圧が高いより低くなる方が怖いと思います。
循環が悪くなっているのもあると思いますが、四肢の筋肉の衰えで
血圧を上げにくくなっているのだと思います。
もう少し軽い降圧剤にするか、よく医者と相談してみると良いです。
排便ショックも怖いです。そのまま無くなる方もいますので、気をつけて頂きたいです。
デイに出かけることは、筋肉や関節を動かす少ない機会なので、
なるべく減らさない方が良いと思います。

返信する
No.39659:Re: 急に血圧が下がった時の対処について[にゃお]ID:fx2ZqEwm 2011/02/20 12:54
エンスト様　アドバイスありがとうございます。

心配で今月の診察日に認知症の先生に相談したのですが
母に限らず高齢者にはよくある事との事でした。
（やはり脚を高くして・・・という事です）
来月の診察日にもう一度相談してみます。
血圧に関しては内科の方がいいのかもと思うのですが。。

訪問看護にて排便コントロールして頂いてますが
便秘にならないよう食生活を気をつけたり
脚部のマッサージなどで循環がよくなるようやってみます。

デイサービスも本人は楽しそうなので続けられるようにしたいです。

私自身心細くて落ち込み気味ですが何とかガンバりたいです。

返信する
No.39664:Re: 急に血圧が下がった時の対処について[mon]ID:D3VAeDHB 2011/02/20 16:10
にゃおさん
「1が月程血圧が高い状態が続き」とありますがどの程度だったのでしょうか。一般に75歳以上で収縮期血圧（最高血圧）が160mmHg以上の場合は150/90mmHg以下を目標に減塩食（1日食塩6ｇ以下で本当に薄味で慣れないと食欲低下します）に近い食事で1ヶ月間、毎日、朝起床後排尿してから腰掛けて上腕で血圧測定して経過をみます。150/90前後なら薬を使用しません。緊張で一時的に180くらいに上がっても心配ありません。むしろ低血圧症状に注意すべきです。食後（食事中）低血圧、入浴時（入浴後）低血圧、排尿排便時（浣腸時）低血圧、解熱時低血圧、脱水時低血圧等があります。低血圧発作が出現したら頭部〜上半身を水平に下肢挙上位置をとります。食事によるものは少量づつゆっくり食べていただく（時間がかかりますが）ことです。車椅子で食べている方にはリクライニング車椅子をお勧めします。めまい、失神などの低血圧症状が出現したら座位から仰臥位にします。入浴は浴室を温めてシャワー浴がよいでしょう。排便は重酸化マグネシウムの内服で軟便気味にして毎日、楽に排便する習慣をつけてください。発熱時(38度以上）にはクーリングと子供用座薬を2個用いてください。
降圧剤はＡＲＢをごく少量から始めたほうが安全です。ノルバスク5ｍｇは
この方には強すぎると思います。
（引退した医師）

返信する
No.39666:Re: 急に血圧が下がった時の対処について[にゃお]ID:fx2ZqEwm 2011/02/20 18:29
mon先生　アドバイスありがとうございます。

去年の5月頃までは120〜140前後/70〜85前後、
その後の1カ月は多少の変動はありますが150〜160/80位、
倒れた時は180/103で、その日の午後145/96になり
そのまま入院しました（認知症の精神科です）
入院期間中、時々血圧が高くなる事があると言う事で
ノルバスクの服用になりました。

ご指摘の通り食後、排便時に低くなるので心配ですが
薬を飲んでいるので現在の血圧なのかが私には解りません。
降圧剤の変更など、こちらから主治医にお願いしていいものか、
その場合どのように伝えればいいのかご指導願えますでしょうか？

また、降圧剤に関しては内科で処方してもらった方がいいのかと
思いますがいかがでしょうか？

相談する人もいず、申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

返信する
No.39692:Re: 急に血圧が下がった時の対処について[mon]ID:D3VAeDHB 2011/02/21 16:44
にゃおさん
日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン」をネットで見たと医師に伝えてください。
高齢者の第1選択薬はＣａ拮抗剤（ノルバスク）です。薬の変更よりもまず初期量の1/2量にしてもらってはどうでしょうか。
ガイドラインには下記のように記載されています。
降圧薬の初期量は常用量の1/2量から開始し、４週間から３ヶ月の間隔で増量する。最終降圧目標は、140/90mmHg未満。ただし、75歳以降で収縮期血圧160mmHg以上の場合は、150/90mmHg未満を中間目標として慎重に降圧する。

返信する
No.39700:Re: 急に血圧が下がった時の対処について[にゃお]ID:fx2ZqEwm 2011/02/21 20:50
mon先生　お返事ありがとうございます。

内科の主治医ですが、今まで病気などなく過ごしてまして
風邪などで近くの内科に看ていただく程度でした。

本日、ケアマネさんの訪問日だったので薬の事で不安がある事、
先生のアドバイスなどを話しました。

ストレートに薬の変更をお願いするより、現状の不安を伝え
薬の量で改善できるか聞いてみては・・との事でした。


訪問看護さんにも伝えたところ、まずは摘便などで排便を
週2回行い便秘を防ぎましょうとの事。
食事をゆっくり摂るようにしたところ、量がいままでの2/3位で
満腹のようですが栄養面では心配しなくていい範囲との事です。


出来ればmon先生の仰るように量を減らして欲しいのですが
医学知識がないと、どうしても遠慮がちになってしまうのが
正直な気持ちです。

このまま不安を抱えたままでは、毎日が緊張の連続なので
遠まわしになっても主治医に伝え改善へ繋げたいと思います。

いろいろ教えていただき勉強になりました。ありがとうございます。

返信する
No.39693:Re: 急に血圧が下がった時の対処について[mon]ID:D3VAeDHB 2011/02/21 16:56
にゃおさん
精神科病院を退院されて、入院前からの内科主治医の診察を受けているのでしたら、その医師にノルバスクＯＤ2.5錠の1/2量に変更をお願いされたらいかがでしょう。