No.60101 Re: 骨折の原因。（実態と対応策）

（特養の認知症棟で働いていた時の事です。あくまでも私が働いていた一箇所の特養の話ですので、すべてではありません。念のため。）

働く初日　介護長から「骨折しやすい」という話をしつこく聞かされる
お風呂で　着替えさえ　骨折するということで
着る時は　靴下がズボンより先　脱ぐときは逆（足の指の骨折防止）
骨折しないような　特殊な着替え順
また　洗う順番も　骨折しないような順番
（皮膚病気予防のための血行をよくするようにマッサージも兼ねます）
お風呂上がりの巻爪の処理　水虫予防　全部細かい作業で　骨折のリスク

ドライヤーで乾かすのは　一人で５人まとめて（並べて）
すぐ立ち上がるので（自分でふらつくのが自覚できない）
たいへん危険だが　　力づくで押さえると虐待なのでできない。
５秒で他の人も立ち上がるから　最初の一人が勝負　床下に気の引くものを置いて凝視させたりする
（時間かせぎ）　立たせない

食事中　元主婦だったせいか　台拭き等やりたくてたまらない（善意）
台拭き一枚見せたら危険　（立ち上がって取ろうとするから転倒してしまう）どんなに忙しくても興味の引くものは一瞬たりとも置けない。

トイレ
ここの介護長の方針で　「骨がスカスカにならないようせめてトイレだけでも筋力トレーニング」ということで　職員は魚屋さんのような防水エプロンの上に利用者さんが気持ちよいようなタオル時のエプロンをつけ　一対一で
できるだけ自力でできるように　ほとんど抱きつくようにして介助する。
（こちらも全身排泄物まみれになるけど必死　骨折させてはいけない）

問題はそのあと。　大量の蒸しタオルをつかい　また床も壁の完全殺菌するようにすると　当然　徹底的な掃除に職員が最低２人　処理に追われる
（ここで　利用者さまの見守り要員が激減　実質　１人でフロアー全体の見守りをすることになる　＝　目が少なくて　骨折のリスク）

就寝時
徘徊する人は　いきいきと活動しはじめるので　一番の骨折のリスク。　信じられないことだが　ほんとうに信じられないことだが
ふらふらして歩くこともままならない人が　ベッドの周りをぐるぐる歩いたあと　ひょいと　重いポータブルトイレを持ち上げベッドの上に　そしてスリッパを飾りつける。　想定外を超えた事が　認知症の人はできる。
やめさせるには　ベッドに縛り付けるしかない　そんなことできない。

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何が言いたいかというと
現状で　骨折予防を第一順位でやるとすれば
骨折予防＝　無味乾燥な生活　になるということです。

骨折予防　＝　究極は絶対安静　です　（骨スカスカにまっしぐら）

と、いうわけで　残念ながら私が入る前に　骨折事故があり、家族の方々とカンファレンスの結果　その方は　「立ち上がらせない」という方針になりました。　介護長は最後まで　骨折のリスクはあっても人間らしい生活をと訴えていたそうですが　圧倒的多数で　「立ち上がらせない」ということに

というわけで　歩けるのに（補助がいりますが　１０メートルは歩ける）
車いすからいっさい立ち上がらせないという生活になりました。

誰も納得していないと思いますが
車いすから立ち上がらせない＝さらなる骨カスカスなので
もうお風呂もトイレも　怖くて怖くて
次の骨折があったら　家族は（二度目ですから）容赦ないと思います。
なので　介護士たちも　「絶対に立ち上がらせない」という方針を守りつつ　心中は複雑

と、いうわけで
その方が立ち上がろうとすると　命令です　「○○さん　立たないでください！」「ダメです！」　じっとほ座るだけの生活になってしまいました。

誰が正しいわけでも間違っているわけでもないと思います。

骨折のリスク回避　＝　骨スカスカ
骨折のリスクを取る　＝　入院したら認知症悪化　もしくは寝たきり

対応策は　職員が手薄にならないよう雑用は　一般の人ができるようにすることです（資格なくてもできますが、　ただ　誰も排泄物専門でパートに来たい人なんていない　）　だから　職員がするしかない＝　目が足りない

これから高齢者が増えます。ますますたいへんになります。

解決策は一つだけ
家族が自由に施設に出入りできるようにすることです。
見守りはもちろんですが、何よりも筋トレが一対一でできます。
「おひさしぶり〜」と言って　握手する。
ちょっと力を入れてみてと言って握手する　いっぱいおしゃべりする。

だけど　現実
家族は　「家具が少ない。思い出の物がない」としか言いません。
全部　転倒防止　誤飲防止　骨折防止

「モノ」より「筋トレ」

と　働いていた時は　思っていましたが
逆に　介護家族になった今は
家族の気持ちや願いのほうがよくわかる。

しんどい・・・

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