No.23749 胃ろうより濃厚流動食注入中に、経口摂取することは可能?

No.23749は質問(相談内容)です。

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No.23749:胃ろうより濃厚流動食注入中に、経口摂取することは可能?[ゆみこ]ID:??? 2009/06/18 16:49
特養で管理栄養士をしています。
嚥下障害があり胃ろうを造設している方ですが、御家族・御本人の経口摂取への希望が非常に強く、昼食のみ経口摂取されている方がいます(嘱託医の許可はありますが、協力医は絶対にダメとのことです)。朝・夕食は胃ろうよりラコールを注入しています。
ムセもひどい状態で昼食を食べるのも一苦労なのですが、御家族様から朝と夕も食べれるものだけでいいので食べさせてもらいたいとの希望がありました。しかし、朝・夕食の食事提供可能な時には濃厚流動食の注入も行っている為、食べるとすれば注入時に食べるということになります。濃厚流動食を注入している時に、経口摂取をすることは可能なのでしょうか?
私としてはやめた方がいいと思うのですが、御家族様は「もう年なので誤嚥性肺炎になってもかまわない」とおっしゃられています…。
御指南よろしくお願いします。

発言一覧

以下、No.23749の質問に対する回答です。

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No.23764:Re: 胃ろうより濃厚流動食注入中に、経口摂取することは可能?[マッキー]ID:??? 2009/06/18 23:38
経口摂取は多分可能だとおもいます。
宮源という会社のホームページを参考にしてみてください。

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No.23773:Re: 胃ろうより濃厚流動食注入中に、経口摂取することは可能?[かおり]ID:??? 2009/06/19 08:59
看護スタッフです。私の職場にも似たような状況の利用者さまがいらっしゃるので興味深く読ませて頂きました。
また、マッキーさまのレスも参考にさせて頂こうと思います。
 
ゆみこさまの職場では同時に経口摂取を行う事にはどんなご意見がありますか?ご家族様は今までどうされていらしたのでしょうか?

私の職場では、たぶん同時に経口摂取可能でも許可がでません。ご家族様の反対に会うと思うので。現在は注入時間と経口摂取時間をご家族様の希望に合わせるために看護スタッフが早出、残業対応状態です。

それでも、個人的には経口摂取は別時間がいいですね。なんだかお腹に負担がかかりそうです。

参考にならなくてごめんなさい。

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No.23824:Re: 胃ろうより濃厚流動食注入中に、経口摂取することは可能?[かぞく]ID:??? 2009/06/21 21:39
まず、経口で食事を取るときのメカニズムをしっかり考えてください。
胃ろうで、胃に流動食が流し込まれていて、胃が動いている状態で、経口からまた食事が入り、胃に流れて行くわけです。
同時進行が可能だとしてもどうみてもかなりの負担だと思われます。胃ろうだけでも胃の機能自体が栄養剤注入においつかなく
なり、消化できなくなる時期もやってきます。

家族と医師とスタッフと再度話しあいをすべきだと思いますが。
そのご家族の気持ちはわかりますが、誤嚥性肺炎を起こして苦しむのはご本人なのに。
施設のほうも、中途半端な考えではなく、きちんと方針を
だすべきと思います。

食べる喜びを、もっとほかの優しい方法ですることもできると
思いますが。
おやつとか。

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No.23893:Re: 胃ろうより濃厚流動食注入中に、経口摂取することは可能?[こんにちは]ID:??? 2009/06/25 02:52
「もう年なので誤嚥性肺炎になってもかまわない」とのことは参考にならないです。そのくらいのことを言うなら特養に入る必要もありません。絶対に誤嚥させないと強い意思を持って食事を提供してください。その上での事故がないと言い切れるものでもありませんが・・。

 嘱託医、協力医、責任があるのは誰?一方で許可したとはいえ、むせながら食べることを容認しているとは思えません再度確認を。

「濃厚流動食を注入している時に」とは、タイミングのことをおっしゃっている?経口で食べているそのさなかに経管注入ですか?可能かとの問いには可能と答えます。しかしその必要性を全く感じません。希望により経口摂取…それはできる限り応じたいことですが、同時にということは時間短縮のためということでしょうか?でも一人では対応できませんね。むせのないように管理する人と、注入する人と二人が必要で結局時間短縮にはなりません。

 経口摂取できる方に胃ろうは必要ありません。経口摂取できない部分を胃ろうで補うこととなります。経口摂取が希望なら、安全な範囲内で経口摂取していただき、足りない分を胃ろうでということになります。たとえ経口が一さじでも、胃ろうはその不足分、「胃ろうしている方が経口も」という考え方をしないためにも、そういった表現もしないことをお勧めします。あくまでも経口で安全に食べていただくことをメインに考え、それ以上安全に食べられない と き に経管を・・・ですから、食べているさなかに経管実施はありえないと考えるべきだと思います。経口で食べ終わってから経管です。

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No.33978:Re: 胃ろうより濃厚流動食注入中に、経口摂取することは可能?[パパイヤ]ID:D3VAeDHB 2010/07/21 22:53
ご家族が誤飲性肺炎になっても構わないなどと言われるのには驚きました。
しかし肺炎になって苦しむのは本人です。

経管栄養中に経口摂取はさらに胃に負担をかけてしまいますし、ムセもひどいのですからムセによる腹圧↑↑で確実な経管栄養が行えないなど、問題も起こります。
ご家族ご本人にも再度説明をして、それでもどうしても経口摂取にこだわりたいのであれば、10時15時のおやつを考えてもらうのはいかがでしょうか。