No.46270 認知症の方が不穏を起こした場合…
No.46270は質問（相談内容）です。
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No.46270:認知症の方が不穏を起こした場合…[la vie en rose]ID:xqZviH3Z 2012/01/30 19:51
８６歳女性の入居者さん。有料老人ホームに入居されています。トイレに行きたい時やお腹がすいた時に不穏が起こりやすく、他の入居者さんにも大きな声で（難聴で補聴器を使用）「おい、そこの白髪のばあさん、返事をせんやい」などと言われます。不穏でない時には穏やかに「はい、ありがとうございます」や「おかげさんで」と言われ、とても穏やかな表情をされます。明らかな認知症の周辺症状がでていると思われ、日勤帯ではそういう不穏が出た時には職員が交代で対応したり、なにか食べ物をさしあげたりするのですが、高血糖で先日ひどい傾眠状態になって受診されたため、飴などもうかつにはさしあげられません。
本能的なのでしょうか？介護者の顔をみて穏やかになる時もあり、私は最初からその方に対しては軽く苦手意識があったため、なるべく日勤帯にも穏やかな表情で声かけをし、ご家族にも声かけをして関係をつないでいく努力をしているところです。でも夜勤帯で１人の時に不穏がでたらと思うと正直怖いです。昨晩も夜勤だったのですが、センサーマット対応でナースコールが突然なったため居室を訪れたとき、ベットに端座位になっておられ、「どうされました？」と穏やかに声を正面からかけ、視線を低くして「トイレにいきましょうか？」と言ったのですが、何をいっても「いらん。いらん。お前はいらん。でていけ」と大声。転倒のリスクがあるので車いすを用意して本人が独歩して外へでようとするのを後ろからそっとついて行ったのですが、「お前はあっちへいけ」（以前そのまま独歩で膝折れを起こして座り込まれたことがあり）疲れた所を見計らって車いすに乗っていただいて、なんとか大丈夫かと思いきや、たまたまその時呼吸が苦しいとバイタル測定をしなくてはいけない方がおられて、その方の居室の近くまでお話をしながらお連れして（その時は少し落ち着いていた）車いすに乗ったまま少し待って頂いたその間に他の方の居室に侵入され、他の方が驚いてナースコールをされました。お部屋に入って私の顔をみるなり「こいつは人食いやから」とすごい形相でにらまれ、穏やかにここは他の方のお部屋だから驚かれますよ、出ましょうと声をかけるも拒否。そのうちにヘルプを頼んでいたリーダーがその場に来てくれた途端に落ち着き他のフロアに連れて行って頂いて、落ち着いてその後は不穏なく入眠されるといったことがありました。手を差し伸べようとしても思い切り爪を立てられ、以前も同じような事があり、私以外の介護職にもあるようだったので、私自身も日頃の対応の仕方を含めて少しずつやり方を変えて一ヶ月くらいたっていたところだったので、昨夜の出来事はかなりショックでした。
本来の相性みたいなものもあると思いますし、とっさに表情をみられたのだと思います。なるべく穏やかに接して、今回大きな声をなるべく上げずに本人の耳元で（聞こえる方の）しっかりとゆっくり簡潔に言いたい事をお伝えしてお願いします。といいながら接したつもりでしたが、正直ものすごく不安です。夜勤は一人だし、そういう時に限ってナースコールは重なる、体調不良者はでる。呼吸不安の方はバイタル的にも何も問題はなく大丈夫だったのですが、その人にかかり切る事もできず、ヘルプもやっとのことで頼んで来てもらったのですが、ほんとうにリーダーが来ただけでやはり慣れた人がきた？知ってる人がきた？からか態度が一転したこと。認知症ではあり得ることなのかもしれませんが、どのように今後対応していったらいいか。とにかく不穏の時に攻撃がはいると大変で、でも目が離せないのでどうしたらいいのか…フロアリーダーにも相談してみますが、人によって違う、日によって違うという方に対してどのように対応したらいいか、よきアドバイスがあれば教えていただけないでしょうか？
本当に疲労困憊してしまいました。よろしくお願いします。
発言一覧
以下、No.46270の質問に対する回答です。
- ◆46270: 認知症の方が不穏を起こした場合… [la vie en rose] ID:xqZviH3Z 2012/01/30 19:51
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├◇46273:
Re: 認知症の方が不穏を起こした場合…
[こんいちは]
ID:nv.ARo85
2012/01/30 21:48
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└◇46281:
Re: 認知症の方が不穏を起こした場合…
[macchu]
ID:3g7qQe/H
2012/01/31 13:04
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└◇46285:
Re: 認知症の方が不穏を起こした場合…
[la vie en rose]
ID:xqZviH3Z
2012/01/31 18:59
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No.46273:Re: 認知症の方が不穏を起こした場合…[こんいちは]ID:nv.ARo85 2012/01/30 21:48
貴方は普段どんな表情をして仕事をしていますか？
その方に接するときには勤めて穏やかさを意識しているようですが、意識しなければどんな表情で接することになりますか。
「私は最初からその方に対しては軽く苦手意識があった」「本来の相性みたいなものもあると思いますし、とっさに表情をみられたのだと思います。」と分析していらっしゃるので、あとは時間をかけて信頼関係を結んで行くと言う事でよいと思います。
それから、ショックだった出来事に関してですが、トラウマにならないよう、よい経験をしたと思えればいいのですが・・・、不穏、暴言、暴力、徘徊などさまさまな問題行動を引き起こす利用者とこれから何度も出会いと別れを繰り返すことと思います。頭と体で苦しみ、心では出会いを楽しむ触れ合いができたらと思います。
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No.46281:Re: 認知症の方が不穏を起こした場合…[macchu]ID:3g7qQe/H 2012/01/31 13:04
正直言って、内容を読ませていただきながらワクワクしました
楽しそうやな〜って
手ごわい年寄りをどう攻略するか、そういうのって施設介護職のモチベーションじゃないですか？笑
あまりネガティブに捉えすぎず、楽しむくらいの余裕をもったほうが良いですよ
認知症介護は、どんなに献身的な介護をしてみても、必ずしも結果が伴うとは限りません
どんなに頑張っても周辺症状はゼロにはならないし、認知症が進むことを止めることも出来ません。
なのであまり結果を求めすぎないことが大切だと思います
決して、開き直るとか、諦めると、頑張らなくて良いと言っているわけではありません
心構えとしてそういったスタンスでいることが、メンタルマネジメント、ストレスマネジメントになります
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No.46285:Re: 認知症の方が不穏を起こした場合…[la vie en rose]ID:xqZviH3Z 2012/01/31 18:59
こんいちはさん、macchuさん、コメントありがとうございます。正直緊張している表情のままで、普段も接しているところがあります。楽しむなんてとてもとても…。でもあんまり疲れた表情で帰ったことを他のスタッフから聞いて、さっきリーダーから心配の声をかけて頂きました。
さらっと流すことができなくて、まじめすぎて、本当に自分でももう少しなんとかならないのかと思い込むことが多いです。性格上仕方がないのだとは解っていても…。ですから認知症に対する私の対応の引き出しがまだ足りないんだなと。思いました。自分で場数をふまないと夜勤もトラブルが発生した時に本当にどうしようもないですし。チームで介護することがどれだけ大切かと解っていても自分で処理しようとしてしまうので、おかしなことになってしまう。その悪循環です。
自己分析ばかりしてもはじまらないですが、でも自分のそういう所を再確認した上でもう少しさらりと仕事としてやっていかないと。メンタルマネジメントができてなんぼの世界で仕事しているわけですから。誰でも通る道だと何年かして人に言えたとしても、今はまだその途中なので、私ばかりどうして？私の時にどうして？となってしまうのですよね。
職員の中でも率直に思った事をさらっと言える人がいます。もちろん職員同士で、でもです。それがうらやましいと思う反面、気に入らない事を言われたくないという気持ちがあって素直ではない自分がいます。認知症でもさまざまな周辺症状がでて止めることも抑えることもできない。実際に薬を使うのには個人的には反対でも、やはり１人だけを介護しているのではないので、他の人に対応できなくて二次、三次とアクシデントを生み出すのが本当に怖いと思ってます。
でも怖がってばかりいても仕方ないですし、明日があるのですから、また違った対応をしてみて少しずつその方に慣れて行くこと。macchuさんの言われる攻略法が見えてきたらそしたら一つまた経験値が上がるのかもしれません。
私は思ったことが顔に出やすい方なので、無意識に緊張したり、頑張らなくちゃが裏目にでて、正直困ってます。でも逆に本当に嬉しい時や、有り難いと思った時にその表情やリアクションが素直にでます。だからこそ、寄り添って仕事として割り切って行った方がよいのですよね。
〜ねばならない、〜すべきといった自分を閉じ込める発想から〜した方が良い、〜すれば良いのではないかと自分を解放する発想へこんいちはさんの言われる通りもう少し工夫してみます。
わかってくれるひとはわかってくれるし、わからない人はわからないまま。それはそれでいいんだと。こだわりすぎないのもこの仕事のメンタルコントロールの一つかもしれませんね。
大変な人程対応する事に対して、介護職としてモチベーションがあがるまでにはまだまだですけど。他にも大変な人がいてもその人は特別なんですよね。夢に出てくるくらい。
何か愚痴になってしまいました。ほんとうに聞いてくださってありがとうございます。
