No.46270 認知症の方が不穏を起こした場合…

　８６歳女性の入居者さん。有料老人ホームに入居されています。トイレに行きたい時やお腹がすいた時に不穏が起こりやすく、他の入居者さんにも大きな声で（難聴で補聴器を使用）「おい、そこの白髪のばあさん、返事をせんやい」などと言われます。不穏でない時には穏やかに「はい、ありがとうございます」や「おかげさんで」と言われ、とても穏やかな表情をされます。明らかな認知症の周辺症状がでていると思われ、日勤帯ではそういう不穏が出た時には職員が交代で対応したり、なにか食べ物をさしあげたりするのですが、高血糖で先日ひどい傾眠状態になって受診されたため、飴などもうかつにはさしあげられません。

　本能的なのでしょうか？介護者の顔をみて穏やかになる時もあり、私は最初からその方に対しては軽く苦手意識があったため、なるべく日勤帯にも穏やかな表情で声かけをし、ご家族にも声かけをして関係をつないでいく努力をしているところです。でも夜勤帯で１人の時に不穏がでたらと思うと正直怖いです。昨晩も夜勤だったのですが、センサーマット対応でナースコールが突然なったため居室を訪れたとき、ベットに端座位になっておられ、「どうされました？」と穏やかに声を正面からかけ、視線を低くして「トイレにいきましょうか？」と言ったのですが、何をいっても「いらん。いらん。お前はいらん。でていけ」と大声。転倒のリスクがあるので車いすを用意して本人が独歩して外へでようとするのを後ろからそっとついて行ったのですが、「お前はあっちへいけ」（以前そのまま独歩で膝折れを起こして座り込まれたことがあり）疲れた所を見計らって車いすに乗っていただいて、なんとか大丈夫かと思いきや、たまたまその時呼吸が苦しいとバイタル測定をしなくてはいけない方がおられて、その方の居室の近くまでお話をしながらお連れして（その時は少し落ち着いていた）車いすに乗ったまま少し待って頂いたその間に他の方の居室に侵入され、他の方が驚いてナースコールをされました。お部屋に入って私の顔をみるなり「こいつは人食いやから」とすごい形相でにらまれ、穏やかにここは他の方のお部屋だから驚かれますよ、出ましょうと声をかけるも拒否。そのうちにヘルプを頼んでいたリーダーがその場に来てくれた途端に落ち着き他のフロアに連れて行って頂いて、落ち着いてその後は不穏なく入眠されるといったことがありました。手を差し伸べようとしても思い切り爪を立てられ、以前も同じような事があり、私以外の介護職にもあるようだったので、私自身も日頃の対応の仕方を含めて少しずつやり方を変えて一ヶ月くらいたっていたところだったので、昨夜の出来事はかなりショックでした。

　本来の相性みたいなものもあると思いますし、とっさに表情をみられたのだと思います。なるべく穏やかに接して、今回大きな声をなるべく上げずに本人の耳元で（聞こえる方の）しっかりとゆっくり簡潔に言いたい事をお伝えしてお願いします。といいながら接したつもりでしたが、正直ものすごく不安です。夜勤は一人だし、そういう時に限ってナースコールは重なる、体調不良者はでる。呼吸不安の方はバイタル的にも何も問題はなく大丈夫だったのですが、その人にかかり切る事もできず、ヘルプもやっとのことで頼んで来てもらったのですが、ほんとうにリーダーが来ただけでやはり慣れた人がきた？知ってる人がきた？からか態度が一転したこと。認知症ではあり得ることなのかもしれませんが、どのように今後対応していったらいいか。とにかく不穏の時に攻撃がはいると大変で、でも目が離せないのでどうしたらいいのか…フロアリーダーにも相談してみますが、人によって違う、日によって違うという方に対してどのように対応したらいいか、よきアドバイスがあれば教えていただけないでしょうか？

　本当に疲労困憊してしまいました。よろしくお願いします。

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