No.34647 施設での入浴

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No.34657:Re: 施設での入浴[こんいちは]ID:DXWwIpzE 2010/08/20 10:51
「お風呂に３日入ってなかったので、どうしても入浴させたかったのですが、」
・・・この意見は家族の希望だと思うのですが、看護師の判断を疑問に思うということは、少なからず相談者もそう思っていたことでしょう。
暑い夏に汗もかき入浴させたいとの思いはあろうかと思いますが、介護に携わる者は安全と健康第一を考え、目前のケアに「どうしても」とか「やらなくては」などの固執した考えを持たないようにしたいものです（相談者が利用者の健康面から入浴させたかったとの考えを否定するものではありません)。
　今回看護師の判断に疑問を持ったのは、介護する者の思惑と意見が一致しなかったためだと思います。立場が違うと意見の相違もあると思いますが、「入浴させたい」思いを超える全局的な考えを持っていただきたい。

　さて、３７．７℃の体温と入浴についてですが、家族は熱が下がったからと来所したとのことですが(それ自体は問題を感じません)、実際は下がっていませんね。体調が回復したとは言えないところでしょう。
　看護師は体温を入浴中止の理由としてお話したようですが、体温の数値だけで判断することならば、看護師でなくとも判断できるというものです。実際は経緯や観察により総合的に判断されているはずです。専門職である看護師の判断が正しかったかどうかは、医師がその場に居合わせでもしない限り他者が正否の判断はできないでしょう。看護師同士でも意見は分かれる場合があります。それでもどちらが正しいとか間違っているという問題ではないです。


　最後に何度なら入浴できるかという問いに関しては、個人差やその他の状況もあり、何度とは言えないものだろうと思います。
　今回の件に関しては、万が一があれば責任を負うのは看護師です。常に資格をかけて仕事をしていると思ってください。ですから判断基準は看護師に聴くべきです。何度以下なら入浴できるという考え方ではなく、何度を超えたら入浴は避けよう、という、自己の職名をかけた基準を持っているかもしれませんね。しかし利用者一人ひとりに対してその基準は違っていると思いますよ。

　ちなみに私が体温だけで判断するとしたら、３７．７℃なら顔色がよくても、前日具合が良くても、入浴は控えます。

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No.34663:Re: 施設での入浴[かおり]ID:kxvbGhsy 2010/08/20 15:10
みどりさん

施設の看護師です。
もし、このご利用者さまがみどりさんのご家族だったらどうされますか？
まず、そのあたりから考えて見て下さい。

個人的にはこの方のケースとしては、ご高齢であるため解熱されていたとしても、体力の回復状態を考えます。状態によっては平熱に戻っていたとしても一時的な可能性もありますので、清拭も考えます。清拭のみでなく、例えば清拭＋トイレでの陰部洗浄など状態によって清潔保持の組み合わせも考えるかも知れませんね。
他に入浴するかどうかの判断は、普段の状態との比較、今までの平均的な体温との比較、発熱の原因（風邪とか、今だったら熱中症の疑いとか）、持病、食事の摂取状態・・・考えるポイントはたくさんあります。

施設には基準はありませんか？
私の勤務先では一応37.5度を超えると入浴は控えさせて頂きます。

入浴と健康の保持（病後デイに来られて、疲労でまた発熱と言うこともありますね）、どちらが重要かも考えてみます。

清拭という判断は清潔も保持、かつ体力の消耗を最小限にという点でおかしいとは思いません。

こんいちはさんの言われるように施設の看護師に「どうして入浴は駄目と判断したの？」と尋ねてみて下さい。
介護スタッフとも相談の上判断する事も多いです。
ご家族様にはきちんと理由を説明しています。









それから、こんいちはさまのご意見にもあるように看護師は専門知識を持つ者として資格をかけて仕事をしています