No.47394 Re: 排泄介助の一人立ちと時間について

入って一ヶ月半。今いろいろ排泄以外にも覚えなくてはいけない介助がありつつ頑張っておられる様子が目に浮かびます。私は今度の五月でやっと1年になります。

　いろいろと悪銭苦闘されているご様子ですが、結論からいうとやはり数をこなすということになるかなと思うのです。他の先輩に質問しながら。たぶん排泄介助が大変な方というのは、どの先輩でも同じように大変な思いをしてきているはずですから、失敗した時に、次はどうしたらいいだろうと自分自身で考える事とともに、言い方は悪いけれど、利用者さんで練習させてもらう。あと時計を意識することが全ての介助のスピードアップに繋がると思います。

　かといって雑な介助を勧める訳ではなく、丁寧にしていきながら、だいたい人によって体型や排泄のリズムが異なりますから、たとえばこの人は一度の尿量が多いから漏れた→一度間に排泄介助に入ってみようかな。とかオムツのあてかた。胴回りの大きな方とかは本当にそっと体交していると時間もかかるし、介助者自身の身体にも負担がきますから、しっかり思い切って動かす（眠っておられますから）麻痺や胃瘻のペグなどには十分に気をつけた上で。ですが…

　私も何回も失敗して、利用者様からも私が介助に入ろうとしたら、「あなたじゃだめ、ベテランさんと変わって」と言われたこともあります。何度言ってもダメだったので、その時は「じゃあ私が一度して、あとでベテランさんに確認してもらいますから」とお願いしてオムツをあて、それから先輩職員に確認してもらう。そのことを何度か繰り返してきました。

　夜勤帯はどうしても１人で何人もの介助をしないといけないですから、要領よくとか時間を早くとか思いがちですが、自分がだいたい一人当たりに何分くらいかかるか。たとえばそれを計算して早めに排泄介助に回るとか。最初は排泄介助と巡視、それが続けざまにきて大変ですが、少しずつ、排泄介助をする人の順番を自分也にきめてみたり、排泄介助する前に準備するものを利用者さんの周りに全部置いていて余計な動きを減らす。確かに排泄介助一つに２人はいっていたら日勤帯の仕事にも支障がでますから、独り立ちは必要なことにはなってきますが、誰しも不安が最初はあったはず。不安な方についてはピンポイントで先輩にコツを教わっておくのも手だと思います。慣れだといわれるかもしれませんけど、そこは恐れずに。

　私もまだ1年目です。全然ヒントにもアドバイスにもならないかもしれませんが。

　一度夜勤帯で便の大量漏れに遭遇し、本当に全更衣となり泣きそうになりました。そういう時も自分のオムツの当て方が悪かったり、他の職員のオムツの当て方が…というのもありますが、排泄介助のタイミングが悪かったかなと後から思いました。人によって排泄のリズムが異なっては来ますが、尿量が多い方とか、パット交換に時間を要する方は決まってくると思いますから、その人をどう介助していくか。一度オムツのメーカーさんに電話で問い合わせたりしましたが、吸水量の多い自社製品を勧められただけで（苦笑）あまりヒントはもらえませんでした。

　話はそれましたが、苦手かなと思う利用者さんの排泄介助は昼間から率先して何度もやってみる。それでたとえば、次変える時に漏れてなかったり、うまくあたっていたらよし。だめだったらやり直す。日勤帯だとまだスタッフがいますから、うまくいかなくて時間がかかったとしても他の職員に尋ねることができますから。それが数をこなすということではないかなと思います。

　私も心配で仕方ありませんでしたが先輩の「もれたらその時はその時」という一言で気持ちが楽になりました。失敗は誰もが経験していることですから、それも自分の糧になると思われて無理せずに。ベットの高さとか本人の身体の位置も工夫できます。ただしベットの高さを変えた時は必ずもとの高さにもどして下さい。あとベット柵のつけ忘れなどないように。全介助の方でも体動が全くないとはいえませんから。リスクを避けることをお忘れなく。

　すこしずつすこしずつ前進していけるはずですから。無理せずに。

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