No.60010 受診記録の記載

No.60010は質問(相談内容)です。

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No.60010:受診記録の記載[エル]ID:RnY/DiEy 2015/12/03 10:21
特養老人ホーム受診記録ですが、嘱託医の指示により、泌尿器科へ受診の指示がありましたが、実際、確認すると、外科に受診しているのにもかかわらず、泌尿器科に受診との不実記載がありました。その後、11ヶ月間、泌尿器科に受診する事が無く、その後、慢性尿路感染症発症し、敗血症で死亡しました。施設の行為は、転送義務違反と公文書不実記載にあらると思いますが、如何でしょうか?

発言一覧

以下、No.60010の質問に対する回答です。

 60010: 受診記録の記載 [エル] ID:RnY/DiEy 2015/12/03 10:21
 └◇60014: Re: 受診記録の記載 [からこ] ID:oVizSQNz 2015/12/03 14:27 評価
  ├◇60016: Re: 受診記録の記載 [赤ペン] ID:oVizSQNz 2015/12/03 15:11 評価
  └◇60021: Re: 受診記録の記載 [エル] ID:RnY/DiEy 2015/12/04 06:11 評価
   └◇60025: Re: 受診記録の記載 [赤ペン] ID:xFgoLAcN 2015/12/04 13:38 評価
    └◇60026: Re: 受診記録の記載 [エル] ID:RnY/DiEy 2015/12/04 16:06 評価
     └◇60028: Re: 受診記録の記載 [こんいちは] ID:htBgoXxm 2015/12/04 20:48 評価
      └◇60037: Re: 受診記録の記載 [エル] ID:RnY/DiEy 2015/12/05 06:39 評価
       └◇60052: Re: 受診記録の記載 [こんいちは] ID:KprTM2l2 2015/12/07 01:02 評価

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No.60014:Re: 受診記録の記載[からこ]ID:oVizSQNz 2015/12/03 14:27
何故、外科に受診したのでしょうか?記載自体は不正ですね。また、ご本人の状況が変わらないのに、その後、再受診の指示はなかったのでしょうか?嘱託医に状況報告はされなかったのでしょうか?家族には?受診に関しては家族は対応されない状況だったのですか?

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No.60016:Re: 受診記録の記載[赤ペン]ID:oVizSQNz 2015/12/03 15:11
施設の不誠実な対応に憮然とします。不正に記載された記録、ケアプランや介護記録、医療カルテなどいろいろ事実を集めて、可能なら職員の証言などあればベターですが、施設に調査が入るような状況になればと思います。少なくとも、入居者の方の身体状況が継続して悪いならば、(尿路感染なら微熱等も続いていていたのではないでしょうか?)家族に報告があり、再度受診の検討もされるべきであったと思われます。

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No.60021:Re: 受診記録の記載[エル]ID:RnY/DiEy 2015/12/04 06:11
受診記録不実記載に関し、全て、慢性尿路感染症発症確認後に判明しましたが、泌尿器科への受診指示は嘱託医より出ています。嘱託医に確認した結果、嘱託医のもとに受診結果の報告が来ていないとの事です。又、その後、11ヶ月間、不正出血と発熱を繰り返していました。施設に不正出血の原因を確認しても、泌尿器科、産婦人科に受診したが原因不明との事で、11ヶ月後、私が施設に泌尿器科の再診を要請したところ慢性尿路感染症発症が判明しました。現場の介護職員も間違った受診記録を信じ入所者に対応していたようです。

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No.60025:Re: 受診記録の記載[赤ペン]ID:xFgoLAcN 2015/12/04 13:38
ということは、不実記載を書いたのは誰なのでしょう。それがなければ、再受診がもっと早い時期にできたでしょうね。施設が人員を受診に割けなかったとしても、家族の方に頼むという選択肢もあったわけですよね。

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No.60026:Re: 受診記録の記載[エル]ID:RnY/DiEy 2015/12/04 16:06
私としては、外科医から診断書を取り付けていますし、診断書を施設に開示するまで、泌尿器科に受診せていると思っていたようです。さらに、診断書を開示しても不実記載を認めません。慰謝料支払い義務発生を恐れているように思えます。最終的に介護事故慰謝料の件も解決していない事から最悪和解で解決出来ると思っているようです。あまり、受診記録不実記載を否定するのであれば、公文書偽造による告訴も考えた方が良いでしょうか?

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No.60028:Re: 受診記録の記載[こんいちは]ID:htBgoXxm 2015/12/04 20:48
不実記載にはあたらないと思います。
何に対する不実記載が存するのでしょうか?

 もっとも相談者は施設側の対応が不実記載かどうか、転送義務違反かどうかを質問しているわけですが、法律相談の掲示板でもありませんし、ここで得た答えが正しいかどうかをどこかで確かめなくてはいけません。
 告訴したいようですが、ご自身で訴状を書くつもりですか?代理人をたてるのでしょうから初めから相談した方がよいでしょう。
 貴重な時間を無駄にしませんように。

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No.60037:Re: 受診記録の記載[エル]ID:RnY/DiEy 2015/12/05 06:39
特養老人ホームより開示された受診記録(カルテ)に不正出血か血尿か不明であるが、オシメに確認された為、嘱託医の指示により泌尿器科に受診したが、異常は認められなかったとの記載がありました。しかし、受診をした病院に確認した結果、その病院に泌尿器科が無く、外科の先生が診察し、血液、尿検査も無く、問診のみで、不正出血、血尿の原因は不明の為、産婦人科の受診をお勧めしますとの診断書でした。受診記録に泌尿器科に受診とありましたが、実際、外科の受診と有りますし、内容も異常なしと不明とでは違います。公文書不実記載にあたると思いますが、この程度の事は、さして、この業界では問題無く、ごく当たり前とのことでしょうか?又、嘱託医より、泌尿器科受診指示がありながら、慢性尿路感染症が判るまで11ヶ月尿路感染症専門医である、泌尿器科に受診させなかった事は、転送義務違反には、あたらないとの事でしょうか?

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No.60052:Re: 受診記録の記載[こんいちは]ID:KprTM2l2 2015/12/07 01:02
勉強中の学生さんか介護職を目指している方でしょうか?
訴える意志の有る書き込みがありましたのでプロの掲示板に迷い込んだご家族ではないかと思うのですが。
不実記載か転送義務違反かの議論が目的ではないと思うのです。
どうありたいのかをしっかりと明確にして、何をするべきなのかを考えることをお勧めします。
「公文書偽造による告訴」という書き込みもありましたがこれにもあたりません。法律等に慣れた方ではないのでしょうけれど、何かの罪に該当させることが目的ですか?謝罪が欲しいのか、慰謝料が欲しいのか、ぎゃふんと言わせてやりたいのか、社会を変えたいのか、ただの勉強か?目的に合ったステップを踏んだらいいと思いますよ。